摘要：目的 研究院内消毒供应室对医疗器械清洗进行质量控制路径后，清洗效果的效果情况。方法 将我科一段时期内清洗的中度污染的医疗器械进行随机分组，观察组120件与对照组120件，观察组使用严格的清洗质量控制路径管理，在整个清洗过程中进行规范的质量控制与程序管理，对照组则按我科传统手段与程序进行清洗消毒，研究两组最终的清洗洁净度与污染物残留状态，对比清洗效果。结果 对照组清洁度与污染物残留情况与观察组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 院内消毒供应室应当改进管理程序，实施清洗质量控制路径管理，控制院内感染的发生率。
关键词：消毒供应室；质量控制；效果观察
医院消毒供应室是院内感染控制的重点科室，是保证医疗安全、防范医源性传染的主要责任部门，其中对送消的医疗器械进行彻底的清洗，是保证消毒质量的前提和基础。伴随着近年来医疗水平的提高和各种操作规程的正规化、科学化，我科不断改进工作方法与程序，实施了医疗器械的清洗质量控制路径管理，在此对实施路径管理后器械清洗效果进行对比分析，以期进一步改进我科工作，辅助临床诊疗。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共涉及240件送至我科的待清洗器械，均为中度污染件，主要为骨科、普外科器械，有拉钩、血管钳、持针器、组织剪、管路设备、咬骨钳等等；清洗设备有自动清洗机、除锈液、高压水枪、带酶清洗剂等；质量检测设备有光学5倍放大镜、潜血测试剂等。
1.2方法 将全部待洗件随机分为两组，各120件。观察组使用严格的清洗质量控制路径管理，在整个清洗过程中进行规范的质量控制与程序管理，对照组则按我科传统手段与程序进行清洗消毒。
1.3效果评价 根据显微镜目测监测和潜血监测结果对清洗结果进行评价。评价标准为卫计委颁布的《医院消毒供应中心管理规范》等指标性文件。目测标准为清洗后器械表面光亮、清洁，无任何异物残留及异色斑点等显示[1]；潜血监测标准为将试纸擦拭器械表面，尤其为钳齿、剪刃等处，然后将试剂滴在试纸上，30min后观察结果，出现紫色为阳性，无紫色出现则为阴性。
1.4统计学处理 将两组数据结果统计于数据表内，使用SPSS13.0软件进行统计学分析，数据采用卡方检验，取P<0.05为具备统计学价值。
2清洗质量控制要点
2.1控制路径标准化 依据我科清洗设备的不断更新，尤其是全自动清洗设备的引进，制定对应的操作规范和管理制度，必须厘清责任，分工明晰，出现问题可倒追相关责任人；定期组织技能培训和考核，强化责任追究制度，充分考虑各种风险因素并制度相应的应对措施[2]。
2.2清洗过程标准化 首先对科室布局进行合理设计，科学划分回收清洗区、检查灭菌包装区、存放区等，各区之间有明确界限及显著标示，定期对清洁区进行卫生监测；并制定科学的操作流程，从器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放等各个环节都建立质量控制规范和记录；严格手卫生制度，方便配备快消式洗手设备和干手器等，定期对工作人员的手卫生进行监督监测。根据不同器械的特定和污染物的性质制定不同的洗消程序，自动清洗机无法清洗彻底时必须进行人工清洗，构造复杂的器械则应拆卸清洗，对浸泡条件、清洗剂浓度、水温等条件尽可能做到标准化，规范化，避免随意性[3]。
2.3提升质量 监测水平不断采用新方法、新工艺来提高清洗后器械的质量检测水平，做好供应室的环境卫生保持和监测，调节合理的温湿度等环境条件，定期保养各种清洗、消毒及检测设备，保持设备的稳定运行状态。
3结果
4讨论
目前院内一次性医疗器械应用范围越来越大，但仍有大量手术器械尤其有创操作类器械需要清洗消毒后反复使用。保证此类器械的清洗消毒效果是保证医疗安全，杜绝院内交叉感染的重要前提，而彻底的清洗则对保证消毒质量具有重要的意义[4]。强清洗环节的质量控制，实施质量控制路径管理，保证清洗质量，是后续的消毒灭菌处理达到预期目的的前提。通过本次研究也可以发现，实施质控路径管理后，较之传统清洗方式，清洗质量有了显著提高，极大的避免了清洗不彻底等情况的出现，所以实施科学的质量控制路径管理应当成为消毒供应室的的一项核心制度，务必引起重视。
参考文献：
[1]李颖红，吴丽莹，岑美珍.持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的效果探讨[J].吉林医学，2013，15：3041-3042.
[2]韩平平，吕永杰，赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中华医院感染学杂志，2009，16：2157-2158.
[3]李凤娣，王惠珍，陈琼芳.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].护理学报，2010，21：65-67.
[4]王竹华，周祝霞，蔡晓干.质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2009，23：3225-3226.
编辑/王海静