摘要：目的为了研究在心胸外科手术中腋下小切口的手术特点及临床应用效果。方法选取2012年7月~2013年7月在我院心胸外科使用腋下小切口手术的患者52例，使用抽签方式将这些患者分成两组，治疗组与对照组，每组共有患者26例，为治疗组中的患者提供腋下小切口手术，为对照组中的患者提供常规开胸手术，使用统计学方式回顾分析这些患者的临床资料和治疗效果。结果治疗组中患者总治愈率、满意度都比对照组高，P<0.05，具有统计学差异意义；治疗组中患者的手术出血量、手术时间都比对照组少，P<0.05，具有统计学差异意义。结论从临床实践中可以得出，在胸腔外科手术中，腋下小切口手术具有手术时间短、出血量小、疼痛感轻、术后恢复快、并发症少、患者满意度高等优点，在临床治疗中值得推广。
关键词：心胸外科手术；腋下小切口；手术特点；治疗效果
随着医疗技术的不断提高，腋下小切口微创手术越来越广泛的应用在心胸外科手术中，相较于常规手术而言，腋下小切口手术具有手术时间短、出血量小、疼痛感轻、术后恢复快、并发症少、患者满意度高等优点；相较于胸腔镜手术而言，腋下小切口手术具有治疗费用低、操作简单、视野宽广等优点，因此在患者中受到广泛认可[1]。文章对在我院心胸外科使用腋下小切口手术进行治疗患者的临床资料与治疗效果展开回顾分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年7月~2013年7月在我院心胸外科使用腋下小切口手术的患者52例，使用抽签方式将这些患者分成两组，治疗组与对照组。治疗组26例中，男性15例，女性11例；年龄9~71岁，中位年龄为(39.7±6.2)岁；按照病症类型对其进行分类，其中有5例患者为动脉导管未闭合、3例患者为风湿性心脏病联合二尖瓣狭窄、6例患者为肺癌、12例患者为自发性气胸。对照组26例中，男性17例，女性9例；年龄11~69岁，中位年龄为(37.2±5.4)岁；按照病症类型对其进行分类，其中有4例患者为动脉导管未闭合、2例患者为风湿性心脏病联合二尖瓣狭窄、7例患者为肺癌、13例患者为自发性气胸。两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，可比较。
1.2方法为治疗组中的患者提供小切口手术。让患者健康的一侧侧卧于手术台上，并垫高30°，使用气管插管联合静脉麻醉方式；需要手术的一侧抬高上肢，并将肘关节弯曲，悬空固定在麻醉架上；在患侧腋下切开长为9~14厘米的切口，根据术前影像学资料，选取进胸位置，通常选择第4与第5根肋间为肺上叶与肺中叶，或第5与第6根肋间为肺中叶与肺下叶，在视野范围最开阔的肺血管中进行；将皮肤切开，露出前端背阔肌与前锯肌。为对照组中的患者提供常规开胸手术。
1.3统计学分析使用计算机统计学软件SPSS17.0对两组患者的数据信息进行统计学分析，用均值±标准差代表两组患者的计量数据，用t值检验两组患者的计数数据，将P<0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。
2结果
对比两组患者的手术时间、出血量、切口长度，见表1。
从表1中可以看出，治疗组中患者手术时间、出血量、切口长度都低于对照组，P<0.05，具有统计学差异意义。在本次研究中，对照组26例患者中2例死亡，1例术后出现胸壁畸形，总治愈率为92.3%；治疗组26例患者中全部完成手术，总治愈率为100%，术后没有产生严重并发症，伤口均可愈合，治愈后全部出院。治疗组总治愈率明显比对照组高，P<0.05，具有统计学差异意义。
3讨论
心胸外科常规手术方法虽然具有操作便捷、视野开阔、应用类型广、术中应对各种突发能力强等特点，但手术时间长、术中出血量多、切口长、术后恢复慢，并且开胸、关胸步骤繁琐，易增加心肺负担，严重时会出现胸壁畸形[2]。随着医疗技术的不断提高，患者对手术质量有了更高要求，不仅要完成现代心胸外科手术各项指标，同时还要尽量减少手术创伤，让患者的创伤部位在术后能快速恢复。腋下小切口手术已越来越广泛的应用在心胸外科手术中，目前已基本替代常规心胸外科手术。腋下小切口手术是一种保留肌肉剖胸切口的手术，具有对肩部运动影响小、术后疼痛轻、术后肺功能改善好、胸壁肌肉保留完整等特点[3]。另外，由于手术切口在患者的腋下，不易被发现，因此不会对患者身体美观性造成较大影响，而且切口小，患者能尽早下床活动，有助于肺功能恢复。在心胸外科手术中，腋下小切口手术还具有手术费用低、住院时间短、疼痛感轻等优点，在临床治疗中可以推广。
参考文献:
[1]任志,李康军,李龙,等.腋下小切口在心胸外科手术中的应用[J].吉林医学，2013,17(09):214-215.
[2]邓宏军,曾和平,吴秀玉,等.胸部小切口在心胸外科手术中的临床应用探讨[J].求医问药(下半月)，2012,11(16):287-289.
[3]苏乃伟,石群峰,彭旭光,等.腋下小切口应用于自发气胸手术中的临床应用[J].中外医疗，2013,04(21):264-266.编辑/孙杰