【摘要】目的：探讨肝胆外科应用腹腔镜技术的临床价值。方法：收集本肝胆外科2010年1月-2013年12月间收治的需手术的患者90例，随机分为观察组和对照组组，观察组对其进行腹腔镜手术治疗，对照组给予常规手术治疗，比较与分析两种手术方法的临床结果，进一步探讨腹腔镜技术在肝胆外科的临床价值。结果：与对照组比较，观察组具有患者手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短等方面的改善。结论：在肝胆外科手术中腹腔镜技术具有显著的成果和重要的地位，其临床疗效值得肯定。
【关键词】肝胆外科；腹腔镜手术；临床价值
腹腔镜技术是医学微创外科不断发展的产物，其具有安全性高、手术时间短、创伤性小、疼痛感轻、伤口美观等优点，同时满足了外科医师和患者需求[1]。随着微创技术的发展，腔镜技术的适用范围越来越广，已经涉及肝胆外科、泌尿外科、胸外科、妇科及普外科等专业领域[2]。本院于2010年1月-2013年12月收集肝胆外科需手术患者90例，经过分类治疗，观察比较腹腔镜技术在肝胆外科手术中的临床价值，报告如下。
资料与方法
一般资料：收集本肝胆外科2010年1月-2013年12月间收治的需行手术的患者45例，随机分为观察组和对照组组，观察组患者男29例，女16例，患者年龄34～65岁，平均年龄为（44.5±3.61）岁；对照组患者男24例，女21例，患者年龄32～66岁，平均年龄为（43.7±3.29）岁。其中包括：胆囊结石合并胆总管结石58例、血管瘤2例；肝孤立性大囊肿4例、多囊肝6例、多发囊肿16例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病结构等一般资料方面，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
方法：对照组患者根据病情给予常规开腹手术治疗。观察组患者根据病情分别给予经腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石及肝切除等手术，或行腹腔镜下囊肿开窗引流或切除术，有必要时留引流管。
监测指标：在患者术前、术中、术后密切观察患者一般病情，详细记录手术时间、术中出血量及住院时间，比较两组患者的预后效果及并发症发生率。
统计方法：收集数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，两组间比较，计量资料用（ ±s）表示，用t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为检验标准，差异有统计学意义。
讨论
内窥镜是腔镜技术的技术基础，是通过内窥镜窥视体内结构的，并在镜下应用配套的“延伸”的器械完成手术操作。目前，腹腔镜技术在现代外科中的发展应用日臻成熟，范围逐渐扩大，为临床上外科治疗开辟新天地[3]。其突出的特点即减少手术入路导致的创伤及手术操作的在内的创伤，并且在外科的应用过程中，秉持着微创化的原则，尽量避免对患者造成不必要的伤害，减轻了患者的身体负担与经济负担，为提高患者的生活质量提供了有力保障。腹腔镜的优点有目共睹，但由其对操作人员技术要求高，操作难度大，推广受到一定限制。随着临床经验的积累，技术的不断提高，器械的不断改进，在肝胆外科手术中所占的地位将不断提高[4]。
电子腹腔镜下胆囊切除术是二十一世纪微创技术的代表，集检查、治疗、手术、图像显示为一体，因手术切口一般只有0.1～1.0cm，因此又称“锁孔技术”。将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，通过监视器屏幕上所实时显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
腹腔镜下胆囊切除术是现代新型的胆囊切除术，在电子腹腔镜下进行的微创手术。只需在脐下方和上腹部分别开0.5～1cm的三个小切口，在电子腹腔镜的操作下将胆囊完整切除。具有手术时间短、创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，是治疗已经病变、萎缩、已丧失功能的胆囊的金标准。它具有相当高的手术安全性，能从根本上去除胆囊结石病灶。
本研究通过对肝胆外科需手术患者分类治疗，观察比较腹腔镜技术在肝胆外科手术中的临床价值。研究表明在临床上对于肝胆外科的患者来说，腹腔镜技术为安全性高、创伤小、疼痛感较轻、手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少的一种手术方法，有极高的临床应用价值，值得广泛推广。
参考文献
[1]杨江裕.脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的应用价值分析[J].中国医药指，2012，（24）：81-82.
[2]孙建斌，崔忠，崔永泽，等.腹腔镜在肝胆外科的应用进展探究[J].中国医学工程，2013，（7）：54-56.
[3]冯月宁.104例肝胆外科腹腔镜手术应用研究[J].中国老年保健医学，2013，（6）：7-8.
[4]李星逾，孙志为，魏大巧，等.常规器械经脐单孔腹腔镜肝胆外科手术研究[J].昆明医科大学学报，2013，（8）：54-58.