摘要：目的：研究妊娠期糖尿病的及时诊断及治疗对妊娠结局的影响。 方法： 回顾性分析我院从2012年10月至2013年10月接受诊治的妊娠期糖尿病患者50例，医师对所有的妊娠期糖尿病患者进行及时诊断及治疗，最后对疗效进行评估。 结果： 50例妊娠期糖尿病孕妇经过相应治疗后出现妊高征7例、胎儿窘迫5例、泌尿系统感染4例、产后出血2例、剖宫产率为30.0%。 结论： 对于妊娠期糖尿病患者应该尽早对她们的病情做出诊断、采用恰当的治疗方法，同时我们还应该加强疾病的筛查，这些都是治疗妊娠期糖尿病的关键，有助于提高患者的生活质量，降低疾病给产妇带来的痛苦。
关键词：妊娠期糖尿病；诊断；治疗；妊娠结局；体会
【中图分类号】R714.256【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）12-0295-01
妊娠期糖尿病[1]（Gestational diabetes GDM）是指妇女妊娠前糖代谢检测正常，在妊娠期检测才发现有糖尿病并发的症状，研究发现糖尿病孕妇中超过85%的为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者是各种致病因素的作用下，经过漫长的病理过程而形成的。由于致病因子的存在，正常的血液结构平衡被破坏，血中胰岛素效力相对减弱，经过体内反馈系统的启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷工作失去代偿能力[2]。依据疾病临床特点及病变特征，积极明确诊断，制定科学有效方案并及时实施，尽早控制病情是治愈疾病的关键。笔者选取我院从2012年10月至2013年10月接受诊治的50例妊娠期糖尿病患者，医师从患者疾病检测出后就及时对她们进行治疗，取得了良好的效果，相关资料现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：我院从2012年10月至2013年10月接受诊治的妊娠期糖尿病患者50例，患者年龄年龄最小的产妇为25岁，年龄最大的产妇为41岁，孕周5-41w，平均孕周（23.3±2.2）w，病程2-64d，平均（11.7±3.2）d；所有患者在年龄、孕周等方面的差异无统计学意义（p<0.05）。
1.2诊断标准：孕妇正常空腹血糖的范围为3.9～5.1mmol/L，餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L，当空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；行75 g葡萄糖口服试验，抽空腹，服葡萄糖后1 小时，2小时血糖测值小于5.1 mmol/L， 10.00 mmol/L， 8.5 mmol/L，任意一项异常，应诊断糖尿病。
1.3方法：医师采用小剂量正规胰岛素O.1U/（kg·h）对患者实施静脉滴注。每1-3小时监测一次患者的血糖。当患者血糖监测值超过13.5mmol/L时，医师应该将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液然后对患者实施静脉滴注。此外，由于糖尿病给妊娠期妇女带来了诸多痛苦，严重威胁患者生活质量[3]。所以，患者常带有恐惧、焦虑的心理，应采取积极有效措施帮助患者减少心理负担，增强患者信心；严格控制患者饮食。适当的摄入含有低蛋白的食物，能够对病情发展起到一定的抑制作用，但在摄入同时需要注意营养搭配，辨证选用中医食疗[4]。
1.4统计学方法：应用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计量资料采用x±s，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
50例妊娠期糖尿病孕妇经过相应治疗后出现妊高征7例、胎儿窘迫5例、泌尿系统感染4例、产后出血2例、剖宫产48例，剖宫产率为30.0%。出现胎儿窘迫2例，新生儿窒息1例，低血糖4例，巨大儿3例。患者出现的相关并发症情况见表1，胎儿出现的并发症情况见表2。
3讨论
妊娠期糖尿病是比较常见的一种类型的糖尿病，多在妊娠期发病，占糖尿病患者35%以上。妊娠期糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。可以通过注射胰岛素来缓解病情。由于严重影响患者的日常生活及健康，因此，尽早对疾病做出诊断，积极控制高血糖，是预防妊娠期糖尿病的前提[5]。
妇女在妊娠期胎盘会分泌出胎盘生乳素和可的松，胎盘生乳素可以对胰岛素产生对抗作用；可以能够促进葡萄糖的产生，进而降低胰液的作用。笔者根据近年来的从业经验发现，孕妇体内的抗胰岛素分泌高峰期在怀孕后的24-28w内，该段时期内更容易检查出妊娠期糖尿病，因此孕妇在这一时期应该重视身体变化，及时去医院进行检查。本次研究选取采用小剂量正规胰岛素O.1U/（kg·h）对患者实施静脉滴注，治疗妊娠期糖尿病取得良好的效果，出现的并发症情况仅有：妊高征7例、胎儿窘迫5例、泌尿系统感染4例、产后出血2例，这一统计数据较以往有了较大的改观[6]。
妊娠期糖尿病（Gestational diabetes）孕妇的生育的胎儿容易出现一些并发症。首先，由于孕妇出现糖尿病后，导致她们体内代谢异常，进而导致胎儿酸中毒，造成宫内缺氧[7-8]，引起胎儿出现一系列并发症。本组患者由于医生给予她们恰当的治疗方法实施治疗，仅出现胎儿窘迫2例，新生儿窒息1例，低血糖4例，巨大儿3例。
综上所述，于妊娠期糖尿病患者应该尽早对她们的病情做出诊断、采用恰当的治疗方法，同时我们还应该加强疾病的筛查，这些都是治疗妊娠期糖尿病的关键，有助于提高患者的生活质量，降低疾病给产妇带来的痛苦。
参考文献
[1]远航，刘念，贾冶，等.妊娠期糖尿病的及时诊断及治疗对妊娠结局的影响[J].天津医药，2010，30（1）：11-13
[2]Felicia Js，de Souza AC，Kohl Mann N，ete1.Nocturnal blood pressure fall as predictor of diabetic nephropathy in hypertensive patients with type 2 diabetes[J].Cardiovasc Diabetol，2010，9：36
[3]耿云，时红娟，于海娜.注射胰岛素对减少糖尿病低血糖的疗效研究[J].中国实用医药，2010，5（11）：183-184
[4]宋金森.兰.加强妊娠期糖尿病检测与治疗对围产结局的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（17）：54-55
[5]Deng Yuping. Effect of Valsartan in the treatment of mild and moderate primary hypertension clinical curative effect observation of[J]. Grassroots medical forum， 2009， 13 （12）：1114
[6]侯桂梅，张晓.妊娠期糖尿病的发病特点与预防[J].中国全科医学，2009，8（8）：666-667
[7]侯梅萍，肖筑蓉.胰岛索治疗妊娠期糖尿病的疗效及风险研究[J]中国妇产科杂志，2009，21（21）：13-15