【摘要】 目的：探讨个性化护理联合针灸按摩治疗对脊髓损伤患者膀胱功能康复的影响。方法：将笔者所在医院2011年1月-12月收治的52例脊髓损伤患者随机分为对照组和观察组，两组分别给予针灸按摩，其中仅观察组加用个性化护理，分析两组治疗半年后的排尿功能、泌尿系统感染情况及残余尿量。结果：观察组的完全性尿潴留例数、泌尿系统感染例数少于对照组，完全性排尿例数多于对照组，观察组的平均残留尿量低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且在50～100 ml例数多于对照组，100～500 ml例数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理联合针灸按摩治疗对脊髓损伤患者膀胱功能康复效果较好，除改善排尿功能外，还可减少膀胱残留尿量。
【关键词】 个性化护理； 针灸按摩； 脊髓损伤；膀胱功能
中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）5-0093-02
膀胱功能损伤是脊髓损伤的常见并发症。本研究采用个性化护理联合针灸按摩治疗来改善脊髓损伤患者膀胱功能，收到较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例为笔者所在医院2011年1月-2011年12月收治的52例脊髓损伤患者，其中男31例，女21例，年龄23～57岁，平均（39.2±8.5）岁，发病至开始治疗时间为（17.5±4.2） d；损伤部位：胸段29例，腰段23例；完全性损伤19例，不完全性损伤33例；日常生活功能ADL评分为（46.3±5.2）分。依据随机数字表将患者等分为对照组和观察组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均进行针灸按摩，仅观察组加用个体化护理，详述如下。
1.2.1 针灸按摩 选择损伤平面上下的椎体为主穴进行针灸，同时对曲骨、中级、三阴交及水道等穴位，进行上下捻针，留针20 min，1次/d。采用刺激损伤骨髓神经手术实施按摩，具体采用滚法、肘尖点揉法作用于损伤部位，舒筋活络，1次/d，每次30 min。
1.2.2 个体化护理 个体化护理为根据患者的饮食、心理等方面进行个性化护理方案的制订。脊髓损伤大多由高能创伤引起，发病急且症状重，可影响患者的基本生理功能，如膀胱功能等，鉴于患者的年龄、职业、性别及文化背景等对该情况的心理承受不同，因此需根据患者的一般情况并结合具体的病情给予相应的心理护理和指导，尤其避免不良心理反应；根据患者的情况采用增加腹压法及间歇导尿法来改善膀胱功能，根据膀胱功能情况建立相应的训练方法；仅对排尿困难者插导尿管，注意术前清洁及术后感染的预防；对患者及其家属制定个体的健康教育内容，加强对病情的了解，利于康复工作的实施。
1.3 评价效果
分析两组治疗半年后的排尿功能、泌尿系统感染及残余尿量情况。根据尿量残余及是否需导尿将患者分为：完全性尿潴留（完全不能排尿且需导尿）、部分排尿（可部分排尿但残余尿量大于100 ml）和完全性排尿（可自行排尿但残余尿量小于100 ml）。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件分析处理数据，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的排尿功能情况
观察组的完全性尿潴留例数2例少于对照组的8例，差异有统计学意义（P<0.05），完全性排尿例数16例多于对照组的3例，差异有统计学意义（P<0.01），部分排尿例数观察组8例少于对照组的15例，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组泌尿系统感染例数3例少于对照组的12例，差异有统计学意义（P<0.01），观察组平均残留尿量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组的尿量残留情况
观察组的平均残留尿量低于对照组（P<0.01），在100～500 ml例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且在50～100 ml的例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
脊髓损伤是致残率较高的神经外科疾病，可导致患者出现膀胱功能损伤，康复治疗是常用的改善手段。针灸按摩是经典的康复手段[1]，个体化护理为根据患者的具体情况制定适应的护理，效果较好[2]。
本研究发现，观察组的排尿功能优于对照组，如完全性尿潴留较少，完全性排尿例数较多，可能与个体化护理依据患者的脊髓损伤情况及功能进行护理，针对性较强，大大的提高针灸按摩的康复效果。此外，观察组的尿量残余情况也优于对照组，进一步表明个体化护理联合针灸按摩对脊髓损伤患者膀胱功能的改善效果较好。而观察组的泌尿系统感染例数较少，与个性化护理根据患者情况进行导尿及泌尿系统感染预防有关。
综上所述，个性化护理联合针灸按摩治疗对脊髓损伤患者膀胱功能康复效果较好，除改善排尿功能外，还可减少膀胱残留尿量。
参考文献
[1]黄绍琼.针灸按摩配合康复运动治疗脑卒中的效果观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（7）：82.
[2]井永敏，丁俊琴，曹志坤，等.个体化护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的影响[J].护士进修杂志，2010，25（10）：923-924.
（收稿日期：2012-11-05）
（编辑：王曼）