【摘 要】目的：了解藏药内服疗法和藏医理论指导下的护理模式对胃溃疡患者治疗的效果。方法：在藏医治疗的同时，在藏医理论指导下，通过服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食指导等护理方法护理胃溃疡患者。结果：31例胃溃疡患者中28例治愈或好转，总有效率为90%。结论：藏药内服疗法结合藏医护理模式，可以大大提高胃溃疡的治愈率，减少复发率。
【关键词】胃溃疡；藏医；护理
【中图分类号】R7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2987-02
胃溃疡是临床上一种常见病、多发病，藏医学将胃溃疡归到“木布病”范畴，认为隆、赤巴、培根和血的平衡失调与紊乱是其内因，即主要病因；饮食、起居的不良为其外因或诱发因素[1]。藏医学以平衡隆、赤巴、培根和血为治疗“木布病”的基本原则， 通过辨证论治，达到了良好的治疗效果。
本文从2012年7月～2013年4月间在青海省藏医院胃肠科住院治疗的患者病历中随机抽取31份病历，复习治疗结果。
1 临床资料
本次抽取的31份病案中，男性患者21例，女性患者10例；年龄21～80岁，平均46岁。全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作14碳呼气试验检查Hp感染状况。结果Hp阳性26例（84%）。
2 治疗方法
对胃溃疡患者而言，药物疗法是一项重要的治疗手段。根据病人的体制和症候差异，在用药上实行分型治疗方法，一般分为由热性外因引起的“木布病”和由寒性外因引起的“木布病”两种。对两种证型的用药原则随有区别，但总体上31份病案中应用频率最高的药依次是二十一味寒水石散、二十五味大汤散、仁青芒觉、佐达、大月晶丸、珠托洁白丸、仁青章觉等藏药。
3 护理方法
在对胃溃疡的常规护理的基础上，利用藏医对本病的认识，采取分型护理法，以便辅助药物的疗效，达到根治的目的。
3.1 服药指导
藏药治疗讲究时节性，如主治隆病的药最好在傍晚隆盛期服用，治疗赤巴病的药需要在午后服用，治疗培根并的药在早上服用效果最佳，因此嘱患者严格按医嘱服药。仁青芒觉和仁青章觉等珍宝类药物按患者的体质情况每日、隔日或隔两三日服用一粒；在服药前用开水浸泡8-12小时，服药当天早上在浸泡液里加少量热水并空腹服药，服药半小时后方可进餐。其他的药按医嘱早、中、晚分段服用，除有特殊要求者外一般为餐后半小时后服用。服药期间应禁忌酸、生冷、腐、辛辣、油腻等食物，禁烟酒。
3.2饮食、起居护理
饮食上嘱患者忌烟酒和碳酸类饮料，少饮凉性食物以保护“胃火”为总体原则。在此基础上，由热性外因引起的“木布病”可结合各民族的饮食习惯，选择进食鱼、猪、黄牛、山羊等之肉，豌豆粉，黄牛、犏牛奶酪、酪浆，淡茶、凉开水等；忌剧烈活动。忌食性热和油腻的食物。由寒性外因引起的木布病可进食鱼肉、野牛肉、新鲜羊肉及生长于干旱地带，青稞磨制的糌粑等新鲜、性缓、易消化的食物。忌食难消化、性重、凉的食物；忌白昼睡眠，身体受寒等，鼓励在热处和干燥的地方进行不出汗为度的活动。
3.4 健康教育
1） 嘱患者饮食要规律，禁辛辣刺激性食物，禁烟酒。对吸烟、嗜酒的患者，以劝导、鼓励等方式帮助他们养成良好的生活习惯。2） 平时与患者多沟通，使他们了解病情，消除顾虑显得非常重要。愉快的心情有助于患者的康复。3） 通过卫生宣传教育，让患者了解健康的生活方式。同时，让患者明确Hp的传染性和传播方式，避免相互感染。4） 根据患者自身情况，选择适宜的锻炼方式，增强体质。5） 按时服用药物，不适随诊。
3.5 出院指导
患者出院一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药1个月、半年后回院复查。
4 治疗结果
我们在藏药治疗的基础上在藏医理论指导下对患者进行护理，取得良好效果。在随机选择的31份病历中，治愈和好转患者28例，复发3例，总有效率为90%。在10%的复发患者中，不服从服药原则，未回院复查者居多。
5 讨论
藏医学认为胃溃疡系木布病范畴，是由隆、赤巴、培根、坏血、黄水等紊乱为原因的“木布”积聚在胃的一种病症。它是由于饮食过度、时间无规律；长期饮酒、吸烟、食用辛辣、刺激性、生食、变质食物、情绪变化、剧烈运动后引起胃部不消化长期迁延未愈所导致。在治疗上以通过调节隆、赤巴、培根、坏血和黄水的平衡为主。在藏药内服治疗的基础上，以藏医理论为指导，通过服药指导、饮食等全方位的精心护理可取得良好的治疗效果。在胃溃疡的护理上，合理的饮食安排和健康教育非常关键。通过健康教育使患者认识本病的病因、服药原则、卫生消毒方法，讲明按疗程服药，再加上饮食和起居的合理安排有助于提高治疗效果。
参考文献
[1] 玉妥·云登贡布.四部医典[M].拉萨：西藏人民出版社，1982.