摘要：目的：针对ICU患者采用不同肠内营养护理方式进行护理，分析其临床效果。方法：选取我院2016年9月-2018年3月收治的112例需要进行肠内营养支持治疗的ICU患者作为研究对象，实验组56例行以鼻肠营养肠内支持，对照组56例行以鼻胃营养肠内支持，对比二组患者的护理效果。结果：实验组患者的并发症发生率低于对照组，营养状况改善程度优于对照组，对比差异显著，P<0.05。结论：给予ICU患者肠内营养支持，采用鼻肠营养肠内支持的方式，辅以针对性的护理措施能够有效改善患者的营养状况，提升治疗的安全性，该治疗护理模式值得在临床中推广使用。
关键词：ICU；肠内营养支持；鼻肠营养肠内支持；鼻胃营养肠内支持；并發症发生率；护理策略
ICU患者一般都是病情相对较重的患者，身体需要急性高分解和高代谢，需要大量的能量，而且蛋白质分解速度很快[1-2]。但是ICU患者通常无法进行正常的饮食，这就需要给予其肠内营养支持，进而有效改善患者的免疫力[3]。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月-2018年3月收治的112例需要进行肠内营养支持治疗的ICU患者作为研究对象，按照随机数字法分成两组，实验组56例，对照组56例。实验组包括男性31例，女性25例，年龄在26-69岁之间，平均年龄为（45.22±10.66）岁，慢阻肺15例，外科手术后13例，心脏复苏术后17例，感染性中毒休克6例，脑出血3例，肿瘤晚期2例；对照组包括男性30例，女性26例，年龄在26-68岁之间，平均年龄为（45.27±10.57）岁，慢阻肺16例，外科手术后14例，心脏复苏术后15例，感染性中毒休克5例，脑出血3例，肿瘤晚期3例。二组患者的年龄、性别、患病类型等一般资料没有基本差异，可以进行统计学分析，P>0.05。
二组患者均自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意书，符合我院的伦理学标准要求。
1.2方法
对照组患者行以鼻胃肠内营养支持方式，鼻胃管置管后，为患者滴注葡萄糖盐水，第一天500mL，第二天500mL，第三天1000mL，第四天1500mL，速度控制为20-40滴/min；实验组患者行以鼻肠营养肠内支持方式，通过螺旋形胃肠营养管进行插管治疗，滴注药物同对照组。
护理策略：对二组患者统一行以针对性的护理措施，包括营养支持之前，先为患者选择合适的鼻肠管或是鼻胃管，鼻胃管使用时间通常不超过45d，鼻肠管没有特殊情况并不更换，导管的通畅性和完整性注意检查确认，插管期间注意固定好位置，避免出现脱落，使用时则需要对导管进行定期消毒处理。若是患者压迫导管，可能会导致营养液反流或是堵塞情况，这时就要注意观察患者的情况，避免出现这类问题。肠内营养支持之后，护理人员应当定期更换导管，保持卫生，确定患者的恢复情况已经吸收营养液的效果。另外，对于患者的心理健康需要进行一定的教育辅导，尽量帮助患者保持健康向上的心态，积极配合治疗。对于并发症的护理，患者在肠内营养支持治疗的过程中，很可能出现呕吐、腹泻、便秘、营养液倒流等问题，甚至出现导管脱落或是堵塞现象，针对这类问题，护理人员需要在营养液输注过程中保证患者上半身抬高，呼吸道保持通常，胃内部气压稳定，同时保证导管卫生情况，营养液配制和注入都需要根据患者的实际情况随时调整，针对可能出现躁动的患者，要对其进行固定，避免患者因为活动过度而导致导管脱落。
1.3评价标准
对比二组患者并发症发生率以及营养状况。
1.4统计学分析
本研究统一采用SPSS23.0软件包进行数据分析，若是计算出P<0.05就代表差异显著，统计学有意义。
2 结果
2.1二组患者的并发症发生率对比
实验组患者的并发症发生率为5.36%（3/56），对照组患者的并发症发生率为17.86%（10/56），实验组低于对照组， =4.26，P=0.04<0.05，差异具有统计学意义。
2.2二组患者的营养情况对比
二组患者治疗后营养情况显著优于治疗前，而且实验组优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，具体见下表1所示。
3 讨论
肠内营养支持是一种比较常见的营养支持方式，对比场外支持更为安全，而且也更加适合人体，不容易出现不耐受问题[4]，但是这种治疗方式有可能会为患者带来不良反应，临床中需要配合针对性的护理措施[5]。
本研究中，实验组和对照组二组患者都采用了营养支持的治疗方案，其中实验组选择的鼻肠营养支持方式治疗效果好，而且并发症发生率也更低，这表明实验组选用的治疗方式更适合应用在ICU治疗中，辅以合适的护理手段能够促进患者恢复，该治疗和护理模式值得在临床中推广使用。
结语：
综上所述，对于ICU患者，采用鼻肠营养支持方式并辅以针对性的护理策略能够有效改善患者的营养情况，降低并发症发生率，该方案适合在临床中推广使用。
参考文献：
[1]米元元，沈月，郝彬等.ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践[J].中华护理杂志，2017，52（11）：1291-1298.
[2]郑秋兰，张传来，范定容.ICU患者肠内营养相关性腹泻护理的研究进展[J].护理管理杂志，2017，17（09）：640-643.
[3]李倩，周贵萍.ICU患者不同肠内营养方式的护理体会[J].中外医学研究，2016，14（35）：98-99.
[4]贾会哲，成玉红，谭晓欢.集束化护理策略对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻的效果[J].中国实用医药，2016，11（13）：239-240.
[5]宋艳，王维琦.集束化护理对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（06）：144-145.
作者介绍：屠琼瑶，女，1989.10-，浙江台州黄岩人，本科，护师，研究方向：重症护理