1
患者膳食管理范围：
1.1
普通饮食服务：
a
根据医嘱为患者提供一日三餐； b
根据医嘱、营养师推荐或患者要求提供餐间加餐； c
为不能在就餐时间就餐的患者提供加餐； d
为普食和绝大部分饮食治疗患者提供菜单； e
在不影响患者疾病治疗的前提下为患者提供饮食特需服务。
1.2
医学营养治疗：
a
有营养问题的患者由临床营养科的营养师做进一步评估或接受营养会诊； b
根据医生膳食医嘱，为患者及家属提供营养指导； c
根据患者需求，营养师进行营养素摄入量计算，作为营养摄入的依据； d
根据营养问题的严重程度和营养需要，制定营养治疗计划，提供个性化营养治疗。
2
患者膳食管理流程：
2.1
膳食医嘱执行路径 a
患者入院后，由临床医生在医嘱单上为患者开具膳食
医嘱，包括禁食、普食、特殊饮食或肠内、肠外营养等，并与饮食手册上的术语和解释相符合。
b
医师开具膳食医嘱时，应考虑以下几个因素：
1)
患者年龄； 2)
营养状况与需求； 3)
饮食爱好及宗教信仰； 4)
病情及治疗计划。
c
患者入院后第一餐可由分管护士口头或电话通知，但是从第二餐开始必须按膳 食医嘱执行。
d
营养配膳员在正式送餐前，将电脑膳食医嘱与患者餐盒进行核对，以确保提供 给患者的饮食与医生的膳食医嘱保持一致；若有不符，及时纠正。
2.2
住院患者营养治疗 a
患者入院后，主管医生对初步确定存在营养风险的患者提出营养师会诊要求。
b
营养师对患者做全面营养评估后，制定营养计划。
c
医学营养治疗方案应根据中国营养学会及临床营养治疗的相关规定执行。
d
对营养摄入不良的患者，营养师可采用下列方式来改
善患者营养状况：
1)
鼓励患者多摄入高营养的食物，并改变不良饮食习惯； 2)
在餐间为患者提供高热量、高蛋白的饮食； 3)
与责任护士交流，协助患者多进食。
e
对有特殊饮食要求的患者根据需要给予饮食宣教和指导。
3
相关人员职责 3.1 分管护士职责：
a
患者入院或者住院患者出院时，应及时通知营养科配膳员以增减饮食； b
帮助患者饭前洗手，并帮助配膳员一起分发饭菜；
c
观察患者进食情况，并根据要求做好记录； d
对于禁食时间超过 24 小时的患者，分管护士在患者床头挂禁食牌。
3.2
营养配膳员职责：
a
在护士协助下尽快将餐盒送至患者处以确保食物温度； b
饭后将餐盒从病房及时取回并清洗消毒。
4
患者膳食管理注意事项 4.1
提倡低脂高纤维的水果、蔬菜、谷类及其它有利于患者健康的食物，不提供含酒精成分的饮料；自备饮食患者须经主管医生同意并按医嘱要求准备。
4.2
对于每一种膳食医嘱，营养师应准备尽可能多的菜谱供患者选择，同时考虑患者的民族特点、宗教信仰，按要求为患者提供饮食。
4.3
饮食供应应严格遵守医嘱，并在规定时间内提供：
a
普食：早餐：6：30-7：00，中餐 11：15-12：30，晚餐 17：00-18：15； b
根据医嘱、营养师推荐或患者需求，为下列患者提供餐间加餐：
1)
流质患者：每天提供六次，除早中晚三餐外，另加三次， 时间为 9：00-9：30、14：30-15：00、19：30-20：00； 2)
半流质饮食：每天提供五次，除早中晚三餐外，另加两次， 时间为 9：00-9：30、14：30-15：00。
4.4
分发饭菜时，遵守食品行业卫生要求，并核对以下内容：
a
患者姓名和床号； b
膳食医嘱和食物类型。
4.5
营养配膳员及时记录供应饭菜时所遇到的问题，临床营养科及时采取纠正措施并记录，该记录应保存三个月。
获经批准 院长
日期