医院 患者出入院工作规程
1. 目的: :实现患者出入院流程标准化，为患者提供连续可及的医疗服务。
2. 范围: :涉及出入院办理的各科室、部门工作人员。
3. 定义: :无。
4. 权责
4.1 医师、护士严格按照岗位职责完成患者出入院的相关工作。
4.2 门诊部、医务部、护理部负责对出入院流程进行监控、管理和改善。
4.3财务部负责对出入院流程中收费环节进行监控、管理和改善。
5. 制度 内容
5.1 总则 5.1.1 根据医院医疗服务范围来收治患者。
5.1.2 入院标准: 5.1.2.1 急、危、重病或疑难病例,门诊无法治愈者; 5.1.2.2 门诊诊断明确，但治疗或手术需要住院才能完成者; 5.1.2.3 门诊诊断不明确，需住院进一步检查、确定诊断治疗者; 5.1.2.4 医师认为需要住院诊治者。
5.1.3 我院具有执业医师资格者方有权开具住院通知单，住院通知单必须注明入院初步诊断,并向患者及其家属告知以下内容:入院初步诊断、特殊检查和治疗方案及预期治疗效果、预交款额及预期治
疗费用等,并记录在病历中。
5.1.4 入院前需做的筛查和诊断性检查包括病史、体格检查、营养评估、疼痛评估、疾病相关的实验室检查及辅助检查等。
5.1.5 医院关注老年人,有残疾、语言、不同文化背景或其他存在障碍会影响出入院及接受医疗服务的患者,参照《虚弱老人、儿童及残疾患者服务规程》提供医疗服务。
5.1.6 根据“急危重症优先”的原则，安排患者到相应专科病区住院。
5.1.7 医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由床位协调中心视各科收住患者的数量统一安排。具体安置顺序如下: 5.1.7.1 病区危重患者转 ICU; 5.1.7.2 ICU 患者转病区; 5.1.7.3 外科手术后患者送 ICU; 5.1.7.4 急诊患者送 ICU; 5.1.7.5 急诊患者住院; 5.1.7.6 手术预约患者住院; 5.1.7.7 普通患者择期住院。
5.2 一般患者入院 5.2.1医师根据病史.体格检查和专科辅助检查,评估病情确定患者符合住院标准,开出住院通知单。
5.2.2 床位协调中心工作人员获取全院床位信息,根据患者的病
情安排床位 5.2.2.1如病区有床位,患者根据短信提示,凭住院通知单到出入院办理大厅办理住院手续(也可到门诊一楼床位协调中心咨询),床位协调中心工作人员协助患者完成入院前准备。
5.2.2.2如病区无床位,短信告知患者等待注意事项,有床位时及时通知患者前来住院办理。患者按约定时间到住院收费处办理入院手续,缴纳预交款。
5.2.3 根据患者病情及需求选择合适的转运工具。病情较重或行动不便者,可选择轮椅、平车，由家属或工作人员护送患者入科,危重患者转运参照《危重患者转运程序》执行。
5.2.4 病房护士接待患者入院,并通知医师。
5.3 急诊患者入院 5.3.1 急诊医师评估患者后，请专科医师会诊，如需收住院的由专科医生开具《住院通知单》。
5.3.2 急诊患者入院由急诊科医护人员与相应病区联系床位,各科室应预留急诊床位,优先安排急危重症入院。
5.3.2.1病区有床位，指导家属到急诊收费处办理入院缴费手续。
5.3.2.2 病区无床位,告知患者家属可急诊留观或转院，留观患者参照《急诊留观患者管理制度与流程》办理留观手续,转院患者参照《转科转院制度》办理转院手续,急诊科医护人员做好相应的记录。
5.3.3 病情危重患者(如休克、严重创伤、昏迷患者、急性心肌梗死、急性心力衰竭等)急诊医师通知相关科室会诊,会诊医师必须
10 分钟内到达急诊科参与会诊抢救，经治疗病情平稳,会诊医师评估达到转运条件后,方可转运至病房。按《危重患者转运程序》进行。
5.3.4 急诊科护士评估患者,核对患者身份，确定转运工具和途中抢救物品,填写《转科患者交接记录单》。
5.3.5病区护士接到通知后,应做好患者接受准备,并通知病区医师准备接收患者,急诊科医护人员与病区医护人员做好交接班,双方在交接记录单上签字。
5.4 患者出院工作规程 5.4.1 患者入院后，尽快制订相应的出院计划,鼓励患者一起参与,出院计划包括患者对支持性服务和连续性医疗服务的需求。
5.4.2 患者出院由主治医师或以上医师提前 1 天评估决定,符合出院标准的,医师与患者及家属进行沟通，征得其同意并告知出院时间。医师于每天 10 点前下达预出院医嘱(明日出院）﹑出院带药,书写出院病程,于出院前 1 天 17 点前停治疗医嘱。
5.4.3 出院参考标准: 5.4.3.1 医师评估患者病情,认为可以出院的; 5.4.3.2 患者及家属强烈要求出院的; 5.4.3.3 限于我院条件的不足，或病情需要,需转到其他医院治疗者。
5.4.4不符合出院标准,患者和家属坚持要求出院的,主管医师应该尽量确定患者不遵守医疗建议而离院的原因,并做好解释说明工作,在出院前告知患者相关医疗风险，患者了解上述风险仍坚持出院者,
签署《自动出院或转院同意书》，下达出院医嘱。如患者有传染病应上报医务部,并告知患者及家属做好防护工作。如患者患有精神或心理疾病,可能出现自残或伤人情况,应告知患者家属做好防护。若无家属或家属无力做好保护工作需报告“110”协助处理。
5.4.5 出院带药由住院药房于出院当天上午配送到病房,责任护士将出院带药交于患者或家属，主管医师交代服药方法。出院当日才下达的出院带药医嘱,医师须电话告知住院药房当日配送。
5.4.6 主管医师于患者出院当日停止全部医嘱，下达正式出院医嘱(今日出院)，书写出院小结,交给患者或家属。出院小结包括:入院原因、诊断以及并发症,重要的体检和其他发现，诊断和治疗措施,重要的用药,包括所有的出院带药,患者出院时的情况，出院指导等。
5.4.7 主管医师及责任护士以简明易懂的方式,提供适合患者或家属需求的出院指导并记录，出院指导需包括继续医疗场所的名称和地点、返回医院进行随诊的时间、何时需要紧急医疗等。
5.4.8 责任护士协助患者出院,依据患者的病情和需要确定合适的交通工具。
5.4.9 告知患者或家属到出入院大厅办理出院手续。
5.4.10 患者出院后按照《出院患者随访工作制度》进行随访。