【摘 要】目的：探讨对脑梗死后尿潴留患者实施优质护理的临床效果。方法：临床纳入2016.08～2018.05本院收治脑梗死后尿潴留患者78例，随机分为研究组、对照组各39例。对照组实施临床常规护理方案，在此基础上对研究组患者实施优质护理，护理结束后分析比较两组患者排尿情况的差异。结果：相较于对照组，研究组患者排尿量、残余尿量、导尿管留置时间等指标均显著更低，P<0.05。结论：对脑梗死后尿潴留患者而言，优质护理的实施具有重要临床意义，可有效缩短患者导尿管留置时间，促进患者自主排尿，减少残余尿量，提高整体护理质量，具备临床实施意义与应用价值。
【关键词】优质护理；脑梗死；尿潴留；临床疗效
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01
脑梗死属于临床常见心血管疾病，主要是由于患者脑动脉出现粥样硬化损伤动脉血管或导致狭窄，造成动脉闭塞，严重威胁患者生命安全[1]。脑梗死以老年人为主要患病人群，大多患者同时合并心脑血管疾病，发病前无明显表现，不易引起患者的重视，一旦发病患者病情变化较快，因脑梗塞部位的不同导致其出现相应疾病症状，致残率、致死率均较高，且对患者正常生活造成严重影响[2]。本研究探讨对脑梗死后尿潴留患者实施优质护理的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入2016.08～2018.05本院收治脑梗死后尿潴留患者78例，随机分为研究组、对照组各39例。本研究全部入选者均知情同意，且经医学伦理委员会批准。研究组年龄42～87岁，平均年龄（64.52±3.19）岁，病程2～17年，平均病程（9.35±1.02）年，男22例、女17例；对照组年龄43～86岁，平均年龄（64.71±3.23）岁，病程3～17年，平均病程（9.42±1.15）年，男23例、女16例，P>0.05，可行比较。
1.2 方法
对照组患者实施临床常规护理，指导患者进行排尿训练，帮助其自行排尿，必要时插入尿道管促进排尿，加强导尿管护理及心理护理。研究组在此基础上实施优质护理，具体实施步骤如下：健康宣教：首先加强对患者的健康教育，耐心向其讲解疾病、尿潴留相关知识，告知加强护理配合的重要性及对促进康复的意义，给予针对性心理疏导，嘱其放松心情积极配合护理工作的开展。膀胱冲洗、按摩：采用温生理鹽水进行膀胱冲洗，指导患者适当变换体位促进尿液的排出。另外，嘱患者取平卧位，将下肢伸直，放松腹部并适当按摩，采用四指指腹对其腹部进行环形按摩。提肛、腹肌训练：在患者无疲劳感状态下，指导其取卧位、坐位及站位分别进行提肛运动，嘱患者放松腹肌，有规律地进行耻骨尾骨及肛提肌的收缩运动，每天反复进行5次，每次30min。此外，指导其进行腹肌锻炼，并同时配合呼吸运动，嘱患者吸气时放松腹肌，而呼气时收缩腹肌，每次维持3s，每天反复进行5次。排尿护理：指导患者正确排尿，采用蹲位进行排尿，护理人员为其营造良好的排尿环境，注意保护患者隐私，适当进行遮挡隔离，通过物理刺激等方式引导排尿，对于排尿困难者可通过聆听流水声、热敷膀胱等方式刺激排尿。
1.3 观察指标
观察两组患者排尿情况，将两组排尿量、残余尿量、导尿管留置时间等指标差异进行比较。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0系统对数据进行统计学处理，计数资料、计量资料分别以n（%）、（）表示，并进行、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
相较于对照组，研究组患者排尿量、残余尿量、导尿管留置时间等指标均显著更低，P<0.05
3 讨论
当前临床对于脑梗死患者主要通过应用脑组织脱水剂的方式进行干预，治疗期间患者可出现尿量增多现象，护理不当可引起泌尿系统感染、尿潴留等相关并发症。尿潴留是脑梗死后常见并发症，病程迁延，患者往往因难以适应而出现程度不同的疼痛感。相关研究表明[3]，脑梗死后尿潴留的发生与患者自身心理因素、药物不良反应、排尿中枢受损、应激反应等多种因素密切相关。
当前临床对于脑梗死后尿潴留患者主要进行导尿处理，而长期留置导尿管极易发生泌尿系统感染，甚至导致排尿肌群麻痹，降低患者排尿功能。因此，针对脑梗死后尿潴留患者护理工作的开展十分重要。本研究结果显示，相较于对照组，研究组患者排尿量、残余尿量、导尿管留置时间等指标均显著更低，P<0.05，说明优质护理的实施可进一步改善患者排尿情况，与当前研究结果基本一致[4]。通过实施综合护理干预可有效缩短患者导尿管留置时间，促进排尿，积极预防泌尿系统感染等并发症的发生。通过膀胱按摩可对患者大脑前叶产生刺激，促进脑啡肽、内啡肽的分泌，改善膀胱血液循环，促使脊髓神经及副交感神经的兴奋，对逼尿肌的收缩起到促进作用，增高膀胱内压，改善牵拉感受器功能，帮助患者恢复正常排尿。此外，膀胱冲洗不仅可起到清洁作用，同时可压迫膀胱壁，进一步增强患者排尿感[5]。
综上所述，将优质护理应用于脑梗死后尿潴留患者中效果显著，对帮助患者恢复正常排尿、缩短尿管留置时间、提高护理服务水平等方面均具有积极意义。
参考文献
庄媛，李杰，付佳青等.冠心病合并脑梗死患者介入治疗后的护理分析[J].中国医药科学，2015，5（24）：120-121，188.
喻文碧.综合护理干预对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].护理实践与研究，2017，14（8）：42-44.
黄巧玲.综合护理干预对脑梗死后尿潴留患者恢复的效果[J].国际医药卫生导报，2018，24（2）：294-296.
孙晶.优质护理服务应用于老年性脑梗死护理的效果研究[J].中国现代药物应用，2018，12（13）：169-170.
张爱英.优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：131-133.