【摘 要】目的：分析我院普外科手术后出现切口感染存在的危险因素，为今后减少发生术后切口感染提供参考。方法：搜集从2008年元月至2013年元月入住我科并进行手术的患者的术后切口发展情况的资料，进行统计分析。结果：对于入住我院的上述患者中，有62例发生了术后切口的感染，感染率为3.82%。结论：根据分析的结果得出，对于各种手术的方式处理，相应的预防方案制定、抗生素的使用及护理是降低术后感染的主要手段。
【关键词】术后切口感染；普外科；预防
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0578-02
1 一般资料与方法
1.1搜集从2008年元月至2013年元月入住我科的1625名手术患者，其中男847例，女778例，平均年龄43岁。
1.2诊断标准：依据卫生部发布的《医院感染诊断标准 》[1]为标准：①切口有红肿热痛或浓性分泌物。②深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液。③自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38℃，局部有压痛。 ④再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据。⑤临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性。手术切口类型分类标准：I类为无菌手术切口；Ⅱ类为污染手术切口；Ⅲ类为感染手术切口。
1.3方法：依据上述的诊断标准，对该1625名患者的切口感染情况作出诊断，并记录及统计数据，再运用spss11.0进行计数资料的χ2检验，其中p<0.05有统计学意义。
2 结果
对于入住我院的上述患者中，有62例发生了术后切口的感染，则感染率为3.82%。
2.1 对于手术类型与手术后切口感染的关系分析：（见表1）表中可以看出阑尾切除手术及肿瘤切除手术切口感染率具有显著性差异。
2.2切口类型与术后切口感染的关系分析：（见表2）表中可以看出Ⅱ、Ⅲ类的切口类型与Ⅰ类相比具有显著差异性（p<0.05）。
2.3手术后切口感染与患者年龄的关系分析：（见表3）表中可以看出随着患者年龄的增长，手术后切口感染率也相应增高，同时也要注意儿童患者的切口感染。
2.4手术后切口感染与住院时间的关系分析：（见表4）从中可以看出随着患者住院时间延长，术后切口感染的发生率也在上升，并且差异有统计学意义。
2.5手术后切口感染与患者是否患有糖尿病的关系分析：（见表5）通过表中的数据显示，患有糖尿病的患者在手术后切口感染的概率要比没有患糖尿病的患者高出很多，（p<0.05）具有统计学意义。
3 讨论
在普外科治疗过程中，术后切口感染时常发生，其与很多的因素有关，如手术的操作过程、术者的技术高低，也与上述几点因素有很大的关系。
3.1从手术类型来看：阑尾手术是基层医院常见手术，需要急诊处理，从而导致术前手术准备不充分，患者术后切口感染率升高；对于胃肠及肿瘤等手术来说，患者一般饮食较差，导致体质下降，对手术的耐受及外界的抵抗相对较低，故术后感染率也较高。因此，医务人员在处理这样的病人的时候，应该严格的消毒隔离，提高患者的抵抗力，避免医源性感染。
3.2从切口类型来看：Ⅱ、Ⅲ类切口的术后感染率要明显的高于Ⅰ类，p<0.05，差异有统计学意义，这主要与Ⅱ、Ⅲ类切口的污染程度有关，因此，对于Ⅱ、Ⅲ类患者，应加强预防、减少切口污染是重点。
3.3从患者年龄来看：随着年龄的增长，患者的体质及抵抗力等都逐渐下降，比较容易发生切口感染，故在加强术后护理，增强患者的免疫力的同时，建立专门的老年病房进行严格的消毒隔离，切断传播途径，是我们应该重视的方面，同时，对于小儿患者的术后处理，也要引起重视，小儿体质较差也是术后切口感染率高的重要原因。
3.4从住院时间来看：有关文献报道[2]，住院时间越长，感染几率越大，为治疗带来诸多不便，本文统计的结果也是证实了患者住院时间的长短与感染的几率曾在相关性，故术后无明显并发症的患者，建议出院休养，降低院内感染的发生率。
3.5从患者有无血糖来看：糖尿病患者的术后切口感染率要明显大于无糖尿病患者，这是与糖尿病患者体内的代谢紊乱，机体抵抗力下降有关，同时高血糖有利于病菌的生长繁殖，所以在治疗这样病人的时候，应在术前、术中及术后加强血糖水平的严格检测，使患者血糖处于有利水平，从而降低术后切口感染率。
3.6抗生素的合理使用：术后患者的抗生素合理使用，可以促进患者康复，而抗生素的合理使用要注意严格把握用药时间及用药指证，防止抗生素滥用，并尽量根据实际情况使用窄谱抗生素，另外还要通过严格的无菌操作等措施，来降低术后切口的感染[3]。
总之，对于降低手术切口的术后感染是我们每位医务人员应该重视的问题，要从各个环节加强预防，减少术后切口感染的发生率。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.
[2] 顾红红，应群芳.妇产科住院患者医院感染特点及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（6）：1125.
[3] 杨成虎，范秀华.普外科手术切口感染危险因素与预防对策探讨[J].西部医学，2009，21（5）：808-809.