【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）12-0505-01
1 老年病人的生理状况
人体的衰老是一个随年龄增长而逐渐演变的过程,人进入老年后都会出现生理老化,加之储备力的消失,进而出现病理老化,故患高血压，冠心病，糖尿病等慢性病及脑出血，脑动脉血栓，心肌梗死，肺心病，恶性肿瘤等危重疾病危险增加。老年人器官机能减退，生理功能如消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退，体温调节中枢功能降低，疼痛阈增强，患病后往往体温升高不明显；老年人免疫功能下降，患病后住院容易发生交叉感染，老年人的肾功能下降，患病后容易发生药物的蓄积中毒；老年人消化能力减弱，患病后住院对饮食营养要求更高；老年人的骨质疏松、行动迟缓，患病后更需要照护等等。以上都说明对老年病人的诊治护理难度较大。对医护人员在技术和业务上要求更高，对护理道德要求自然也高。
2 老年病人的护理道德
2.1 心理护理:老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以当某种疾病较重而就医时，他们对病情估计较为悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。①情绪特点表现为：抑郁、焦虑、恐惧、激动、烦躁、伤感、孤僻。性格特点表现为：急躁、猜疑、保守、自我。老年病人来院就诊或住院治疗，常常表现为精神过度紧张，焦虑和惊恐不安，情绪消极和悲观失望的心理变化。加之五官失灵行动不便，心理上常表现出痛苦不堪，悲伤哀痛的状况。在诊疗护理中，他们经常向医护人员探问自己的病因病情，用药及手术的安全性，有的老年人甚至还怀疑诊断的正确性，向医护人员提出质疑；有的老年病人悲观失望，表现出沉默不语或拒绝治疗等。由于老年人害怕孤独寂寞，生活单调，缺乏情感交流和心理沟通，易产生被抛弃感因而导致性格行为的改变。以上都给护理提出更高的要求，从某种意义上说，对老年病人的心理护理远比躯体护理更重要。要做好心理护理需要切实了解老年病人的心理需求。老人和护士的心理差异特别大，老人要求及时告诉病人疾病的诊断，告诉并解释所做检查的结果，及时告诉病人病情的变化和治疗效果，但护士主要从保护性医疗出发，担心不良的诊断和信息对病人造型打击，但病人对自己的病情还是非常迫切需要了解的，这说明护士要完成高质量的护理仅从自己对老人的理解是不够的，要根据实际情况，切实针对老人的需求予以护理。护理人员应尊重病人独立意志和人格，不厌其烦的做好解释工作，取得患者的信任。交谈中讲究方式，掌握语言，形体和情感传递的技巧，并且要了解其痛苦的症状和体征，思想及心理，然后给予精神安慰和支持，使其保持最佳心理状态。良好的精神状态有助于消除患者不良心理和生理变化，促进疾病康复阻止病情情况发展变化。
2.2 专心细致 精心观察:护士职位生命所系，性命相托。老年患者由于各系统,各器官的老化,而产生多种疾病并存,生理功能下降,症状不典型等情况。经常有“四多”，即多种疾病并存,多慢性病,多危重病,多并发症。因此给早期正确的诊断及时的治疗和护理带来一定的困难。这就要求护理人员护理人员不能有丝毫的马虎，不能有侥幸心理，要防微杜渐。要有严谨的科学态度，高度负责的精神，随时留心观察患者细微的变化，掌握病人的症状与体症变化动态。根据老年患者的病情,细心观察,制订全面的护理计划,并认真做好“预测性”护理。护理人员应做好各方面的护理。因任何疏忽大意而给老年病人带来不应有的伤害，增加不应有的痛苦，都是不符合道德要求的。常言道:“言为心声,行为意志”。护理人员给老年患者的温暖,就是通过语言,行为和服务方式来体现和发挥作用的。
2.3 热情关怀 患者至上:托尔斯泰说过“一个人若是没有热情,他将一事无成,而热情的基点正是责任心”。关怀是护理人员对病人的基本道德，对于老年患者尤其重要。老年人害怕孤独，喜欢怀旧，疑惑心理重，这就需要护理人员要做到口勤，多与他们交谈，多问候，耐心倾听他们的讲述。护理人员以自己愉悦的情绪和礼貌的语言，使患者获取温暖，建立相互信任的关系，树立战胜疾病的信心。护理人员的责任心是护理道德情感的具体体现。一个有强烈责任心的护理人员，会以热烈的感情关心老年患者。在护理过程中主动了解他们的一般社会情况，家庭病史，主要症状及不适，既往史，个性及爱好，护理要求（心理要求）等。如老年患者因居住环境陌生不适应，护理人员应主动热情帮助他们尽快熟悉环境，介绍认识主管医生，护士及病友，查房时通过热情的语言交流，减少他们的孤寂感。如遇较多或较痛苦的检查时，护理人员应该照顾他们就医，走路时搀扶，体检帮助其解衣或上床，以消除他们心理上的恐惧感。这样可缩短护患之间的感情距离，为老年患者创造与药物治疗相配合的良好心理状态。平等是社会主义国家人际关系的准则，也是“国际护士条例的要求”要珍视生命，尊重人的尊严和权利是护士的天职，对不同民族、种族、信仰、肤色、年龄、性别、政治观点和地位的人都要平等相待。不能因老年患者地位高低、权力大小,病情转归好坏等差异而持两种不同的服务态度，违背和践踏社会主义道德。隋唐时代的孙思邈说过：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”
2.4 虚心诚恳,稳重大方:能虚心而诚恳地接受别人的意见是做人的品质,也是护理人员道德规范要求。 由于老年人阅历深，知识和生活的经验丰富，事业上有成就，在社会家庭中有地位，因而自尊心强，并且对护理要求比一般人要求高。护理人员应象对待长辈一样尊重他们,保持谦虚谨慎的态度。②有的老年病人情感变得幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事哭泣，为某处照顾不周而生气，根据现代医学研究发现,人过65岁以后,有70%左右会成为不同程度的“老小孩”,这是一种自然现象。护理人员要专心听取他们的意见和建议，不论正确与否，必须要尊重他们，要认真对待，虚心听取。属于工作中的差错,必须找出原因及时纠正,并诚恳地向患者赔礼道歉,对于患者的合理要求,应尽量给予满足。晓之以理，动之以情，消除顾虑，增加理解。不能因语言不慎造成不必要的误解纠葛，也不能因顾忌失言而缄口不言，做到忙而不乱，情绪饱满，端庄稳重，不卑不亢，豁达大度，以自己良好的心理品质，精湛的技术，广博的学识，端庄的仪表，使老年人获得安全感，舒适感，愉悦感和亲切感。
2.5 尊重人格:尊重病人的自主权，知情同意权，保密权和隐私权对老年病人的尊重是护士的重要品格，对他们的称呼要有敬意，要认真倾听，回答询问要慢，声音要大些，态度要耐心，让其产生满足感和自豪感，从而保持良好的心境，让患者感到存在的价值。良好的精神状态有助于消除患者不良心理变化和生理变化，促进疾病康复，阻止病情情况发生变化，要丰富他们的生活，调整他们的情趣，使其保持良好的精神状态。除了日常意义的尊重，还有一点非常重要，就是让老年病人体会到自己是被家人和社会需要的，尊重老年病人就需要尊重老年病人的自主性。
参考文献
[1] 护理心理学.人民卫生出版社,137页
[2] 护理伦理学.中南大学出版社,133页
[3] 中国医学伦理学.2004年第6期 论对老年患者的护理道德要求.刘明红.