【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗带状疱疹患者的护理方法，用于指导临床的护理工作。方法：对 2011年3月至2013年4月中西医结合科收治的60例带状疱疹患者进行抗病毒、营养神经、口服疏郁解毒汤、穴位注射等治疗的的同时给予心理护理、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理及健康指导等护理措施，并观察疗效。 结果：60例中 55例痊愈（91.6%），5例显效（8.4%），其中1 例遗留小瘢痕，4例遗留局部轻度神经痛；有效率为100%。 结论：中西医结合治疗带状疱疹的同时进行针对性护理，可明显减轻患者痛苦，达到更好的治疗效果。
【关键词】中西医结合治疗；带状疱疹；护理
【中图分类号】R752.12 【文章编号】1004-7484（2014）04-2309-01
带状疱疹是指由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种常见的急性疱疹性皮肤病，中医称之为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”[1]。其主要特点是簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛[2] ，严重影响患者的生活质量。中医认为其多由肝气郁结，久而化火妄动，脾经湿热内蕴，外溢皮肤而生，偶因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成[3]。目前，临床治疗带状疱疹多采用抗病毒、营养神经、止痛、局部理疗等治疗，中医则采用祛邪扶正药物以及局部中药湿敷等治疗。2011年3月至2013年4月，我科对60例带状疱疹患者采用中西医结合治疗，并给予针对性护理，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年3月至2013年4月，我科共收治带状疱疹患者60例，其中男35例，女25例，年龄20 ～84 岁，平均年龄65岁。疱疹位于胸背部 15 例，腰部 33例，头面部 4 例，下肢 6例，会阴部 2例。患者均出现皮肤局部水疱，有疼痛。疼痛性质可为刺痛、痒痛、剧痛、烧灼样疼痛，持续或阵发性疼痛，夜间为重，大部分为肋间神经痛，少数可为颞神经等处疼痛。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗方法 ①选用抗病毒、止痛、营养神经等全身治疗；外用抗病毒及抗感染软膏；物理治疗选用激光照射、红外线照射等。②疏郁解毒汤。药物组成：郁金15g，瓜蒌 15 g，枳壳 12 g，赤芍药 15 g，红花 15 g，金银花 20 g，连翘 20 g，菊花 12 g，生甘草 10 g。每日 1 剂，分2次饭后 1 h 温服。③穴位注射。选择主穴（足三里），维生素B120.5mg左右交替穴位注射，每天1次。
1.2.2 疗效判断标准 治愈：皮疹完全消失，局部疼痛、瘙痒、烧灼感消失。显效：皮疹大部分消退，局部疼痛、瘙痒、烧灼感明显减轻。有效：皮疹部分消退，局部疼痛减轻。无效：皮疹小部分消退或加重，局部疼痛无减轻。痊愈加显效计为有效率。后遗神经痛为发疹后局部疼痛持续超过1个月[4]。
2 结果 本组病例住院时间 7 ～26 d，平均（ 10.4 ±4.7） d。60例带状疱疹患者经过中西医结合治疗后，55例痊愈，痊愈率为91.6%；5例显效，显效率8.4%，但其中 1 例遗留小瘢痕，4 例遗留局部轻度神经痛；有效率（痊愈加显效）为100 %。
3 护理
3.1 一般护理 住院环境要安静舒适，病房通风良好，每天开窗通风 2 次，保持病室内空气新鲜。保持床单干净整洁，室内光线柔和，以使患者心情舒畅，得到充分的休息和足够的睡眠。
3.2 心理护理 患者入院后，护士应热情接待患者，详细介绍环境和工作人员，使患者熟悉医院环境，进入患者角色。在治疗和护理操作中，要注意倾听患者的讲述，多与患者沟通，了解患者的心理特征，增强医患、护患之间的信任感，使患者保持良好和稳定的心态，配合治疗。用通俗易懂的语言向家属和患者讲解带状疱疹的相关知识、相同病例的成功治疗经验，把疾病知识，病情发展及转归等告诉患者，使其对该病有一个认识，消除顾虑和恐惧。对患者提出的疑问要给予客观的解释，增强其战胜疾病的信心。护理人员在对患者实施各种治疗时，动作熟练、轻柔、仔细、严谨，尽量减轻患者的痛苦。
3.3 皮肤护理 皮肤护理是带状疱疹的护理重点。嘱患者取健侧卧位，穿宽松的衣服，柔软棉制内衣，避免摩擦患处，避免搔抓疱疹部位皮肤，尽量保持水疱的完整性。水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体，切勿人为弄破水疱，使皮肤保持干燥、清洁，防止感染。每次涂药前，先用生理盐水棉球清洁创面，清除前一天粘存的药物及污物，以利于药物的吸收。
腰部疱疹患者，可导致功能性低位肠梗阻和尿潴留，应注意患者有无腹痛、腹胀、肛门排气及排尿困难，定时检查膀胱充盈情况，有异常及时报告医生处理[5]。
3.4 疼痛护理 疼痛是本病的主要症状之一。带状疱疹病毒侵犯感觉神经末梢和神经节产生神经源性痛，包括痛觉敏感、痛觉过敏、痛觉超敏[6]。多呈持续性灼痛、阵发性刺激痛、针刺样痛，疼痛较为剧烈，严重影响了患者的休息、饮食和睡眠，给患者的心理及精神带来巨大压力，甚至使病情加重，患者常常出现失眠、焦虑不安，甚至有自杀倾向。护理人员要同情关心、体贴和安慰患者，采取与患者交谈、看电视、听音乐、广播或参加适当的体育活动等方式分散其对疼痛的注意力，使其心情愉快，提高痛阈，运用转移疗法缓解疼痛，以提高患者对疼痛的耐受能力。评估疼痛的程度，制订出控制疼痛的措施，遵医嘱给予止痛药。注意观察止痛药的效果，详细咨询疼痛改善情况。疼痛剧烈者，配以针灸、拔火罐疗法和物理治疗。患者难以入睡时，遵医嘱给予镇静止痛药。
3.5 饮食护理 饮食上要清淡，避免鱼腥酒辣等动风发物以及鸡肉等温热食品，宜清淡而富有营养，鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食，少食煎烤油炸食品，多食新鲜水果和蔬菜，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等； 心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品； 气滞血瘀型宜服清热解毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜等[7]。
3.6 健康教育 护理人员用简单、通俗的语言向患者介绍该病的病因、临床症状、治疗方案及愈后情况，让患者对它有所认识，以便加强自我护理。嘱适当参加体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力和抗病毒能力，消除焦虑急躁情绪，保持健康心态。教会患者和家属进行皮肤护理，指导患者正确使用外用药和止痛药，如用药的最佳时间、用药剂量及方法等。
4 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，其发病机理与人体免疫力降低进而激活隐伏在神经细胞内的病毒有关。中医认为本病大多由于外感毒邪、湿热内蕴或肝郁化火而诱发，毒邪与湿热相搏，阻滞经络，壅于肌肤。气血运行受阻，气滞血瘀，不通则痛。我科采用中西医结合治疗带状疱疹的同时进行针对性护理，结果提示，带状疱疹的护理不仅需要医护默契配合，认真观察病情，提供细心、专业、规范的职业照顾，更需要与患者及家属心灵的沟通。医、护、患互相配合，可明显减轻患者痛苦，达到更好的治疗效果。
参考文献
[1] 胡春娥，带状疱疹的中医治疗与护理[J].中国中医急症，2004，13（9）：76.
[2] 廖桂华，带状疱疹的中医辨证施护及其临床护理体会[J].中国民族民间医药，2010，19（19）：163.
[3] 赖桂凤，38例老年人带状疱疹的临床护理体会[J].右江医学，2007，35（5）：72.
[4] 周萍，蒋维江，肖德康，等.阿昔洛韦联合HeNe激光治疗带状疱疹疗效观察[J].苏州大学学报（医学版），2003，23（3）∶314
[5] 刘洁，代献科. 带状疱疹 45 例综合护理[J]. 中华现代临床护理学杂志，2010，5（ 2） ： 82 -84.
[6] 张加英，张俊英. 带状疱疹 60 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（ 16） ： 27 - 28.
[7] 陈金凤，陈俊伊. 带状疱疹 52 例康复护理研究[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（ 28） ： 30 -31.