摘要：目的 探讨临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果。方法 选取2013年3月～2014年3月我院收治的脑卒中患者65例，按简单数字法随机分为观察组（35例）和对照组（30例），观察组实施临床护理护理模式，对照组采用常规康复护理。观察比较两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动量表（FMA）评分、改良Barthel指数（MBI）量表评分、平均住院时间、平均住院费用及护理满意度。结果 经治疗及护理，观察组FMA评分、MBI评分、护理满意度显著优于对照组，（P<0.05），且观察组平均住院时间低于对照组，（P<0.05）。结论 缺血性脑卒中康复护理中通过临床护理路径护理模式的应用，可有效提高患者治疗效果，提高护理质量，具有良好的经济性。
关键词：临床护理路径；缺血性脑卒中；康复护理
缺血性脑卒中为临床常见脑血管疾病，尤以老年人人群发病率最高，具有较高的致死率、致残率[1]。随着我国人口老龄化加剧，我国每年脑卒中发病率也随之上升，给病患家庭带来沉重的经济负担和精神负担。如何改善脑卒中患者预后，提高其生活质量，为临床护理工作的重点与难点。为了探讨临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果，本研究对35例缺血性脑卒中患者实施临床护理路径护理模式，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月我院收治的脑卒中患者65例，所有患者均符合《临床神经病学》关于缺血性脑卒中的诊断标准[2]，并经头颅CT和/或MRI检查证实，排除肢体功能障碍者，排除合并其他严重器官疾病者及意识障碍者。所有患者均签署知情同意书，并经伦理委员会批准。按简单数字法随机分为观察组和对照组，观察组35例，男28例，女7例；年龄60～75岁，平均年龄（67.32±5.75）岁；既往病史：高血压23例，糖尿病12例。对照组30例，男26例，女4例；年龄63～80岁，平均年龄（66.75±6.32）岁；既往病史：高血压23例，糖尿病7例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法 对照组实施常规治疗及护理。观察组在常规治疗及护理基础上实施临床护理路径。由本科室主任、护士长、高年资护士及临床康复护理专家组成临床路径管理小组，并对相关成员进行专业的知识培训。临床护理小组成员通过结合临床经验、入院患者各项指标评估等，制定符合本院实际情况的护理路径表。在对患者进行护理中，按路径标准流程进行康复治疗及护理，依据患者自身情况，适当调整。
缺血性脑卒中临床护理路径：第1 d，介绍住院须知，对患者肢体功能评估，制定肢体功能康复护理路径。第2 d，协助做好相关检查工作，介绍病情及健康宣教，落实基础护理工作，协助并指导患者及家属做好体位护理。第3～7 d，制定心理护理路径，对患者进行心理测试，评估患者心理状态，做好护患沟通工作，与患者建立良好的信任关系。第8～14 d，评定心理护理及健康宣教实施情况，制定肢体功能锻炼路径，重点在于患侧肢体被动训练技法。第15～28 d，定患侧肢体功能，进入主动运动训练技法学习阶段，并对肢体功能锻炼路径进行适时调整。第29～42 d，评估肢体功能锻炼路径、心理护理路径、健康宣教路径实施情况，指导患者使用辅助器，并对实施内容进行适时调整。第43 d至出院，对患者肢体功能恢复情况进行评定，指导出院，做好出院后随访工作。
1.3观察指标 患肢功能评定以Fugl-Meyer运动量表（FMA）评分进行评定[3]；患者日常活动生活能力以改良Barthel指数（MBI）量表评分进行评定[4]；护理满意度以"护理满意度调查表"评分进行评定，满分100分。记录两组患者Fugl-Meyer运动量表（FMA）评分、改良Barthel指数（MBI）量表评分、平均住院时间及护理满意度。
1.4统计学处理 采用统计学软件包SPSS 19.0对本文所有数据进行比较和分析，计量资料以均数评分差（x±s）表示，t值检验，P<0.05的差异具有统计学意义。
2结果
经治疗及护理，观察组FMA评分、MBI评分、护理满意度显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01），且观察组平均住院时间低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
缺血性脑卒中为临床常见疾病，由于患者在康复阶段对疾病康复的担忧，往往存在抑郁、焦虑等不良心理，故此对患者心理状态进行心理评估，掌握其心理状态，制定有效的心理护理路径，对患者疾病康复及良好预后均有重要意义[5-8]。本研究方法及结果见前文所述，结果显示，临床护理路径模式不仅能有效提高缺血性脑卒中治疗效果，同时促进护患建立良好关系，提高患者护理满意度，有效改善护理质量。
综上，缺血性脑卒中康复护理中通过临床护理路径护理模式的应用，可有效提高患者治疗效果，对提高护理质量大有卑益。
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