【摘要】 目的 观察与分析90例肺不张患者病因， 以期提高病因诊断率、促进患者康复。方法 随机选取90例肺不张者且对临床症状、体征及相关检查结果、病因等资料进行回顾性观察， 同时对数据进行详细记录、整理、分析。结果 病因：异物1例（1.11%）、结核21例（23.33%）、炎症29例（32.22%）、肺癌39例（43.33%）且右肺肺不张发生64例（71.11%）、左肺26例（28.89%）， 二者相比P<0.05。结论 肺不张发生的病因复杂多样， 包括异物、结核、炎症和肺癌， 对于该病病因的诊断， 应结合胸部X线、胸部CT、纤维支气管镜及细胞学、组织病理学等检查方能提高病因诊断率。
【关键词】 肺不张；病因
肺不张作为呼吸内科较为常见的疾病之一， 其发生多因各种因素致相应支气管或气管内病变造成其狭窄或是阻塞等引起肺叶体积高度缩小、肺泡内空气消失、肺组织含气量下降[1]；由于肺不张是老年肺部疾病较为常见的征象， 其病因复杂致治疗方法不同[2]， 所以加强肺不张者病因调查与分析， 及时给予相应治疗具有重要临床价值， 作者本次对90例肺不张患者病因进行回顾性分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 于2009年1月～2013年5月在本院随机选取90例肺不张患者， 经X线胸片、胸部CT、纤维支气管镜及细胞学、组织病理学等检查得以明确， 90例肺不张者男54例、女36例， 年龄25～78岁， 临床表现为咳嗽（76例、84.44%）、咳痰（44例、48.89%）、咯血或痰中带血（42例、46.67%）、发热（36例、40.00%）、胸痛（34例、37.78%）、气促（16例、17.78%）等。同时本次研究符合医学伦理要求。
1. 2 研究方法 参考临床试验设计标准及要求， 制作《90例肺不张者病因分析表》， 对90例肺不张者一般资料、病因及治疗等方面进行回顾性观察与分析， 同时对上述表中内容加以填写与数据的记录、整理、分析。表中主要内容包括患者年龄、性别、临床症状、体征及相关检查结果、病因、治疗方法及效果等。
1. 3 统计学方法 数据采用SPSS 16.0 软件分析， 计数资料均采用χ2 检验统计；计量资料采用t检验统计分析， P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 不同年龄段肺不张原因统计对比 见表1。
2. 2 90例肺不张者不同部位病因统计对比 右肺肺不张发生64例（71.11%）、左肺26例（28.89%）， 二者相比P<0.05， 具体见表2。
3 分析
肺不张是一种由多种原因所致的临床综合征， 虽然胸部X线及CT等影像学检查可以明确肺不张部位， 但对其病因往往难以确定[3]， 因此一旦病因不明确常给临床治疗增加难度且其预后难以评估， 而明确肺不张原因可制定有效方案指导临床治疗、快速恢复肺张力而更好的促进患者康复。
鉴于此种情况， 作者本次对90例肺不张者临床资料及相关检查结果等进行回顾性观察与分析， 从上述结果可知90例肺不张者中肺不张原因主要包括异物、结核、炎症和肿瘤， 其中以肿瘤发生率最高（43.33%）、其次为炎症， 其中肺癌发生率高是由于近年来环境恶化及人口老龄化有关， 尤其是肺癌中的鳞癌以肿块型为主、常向管腔内突出易致管腔发生阻塞引起肺不张， 而炎症者多存在黏膜充血、水肿、脓性分泌物较多等易致管腔阻塞而引起肺不张。同时从表1结果可知不同年龄段肺不张原因不同， 例如青年人群中肺不张原因多以炎症为主（12.22%）、其次为结核（8.89%）， 而中老年人群中则以肺癌为主、其次为炎症， 而这些数据均可为肺不张病因的探寻提供一些参考依据；另外从表2中数据可知右肺肺不张发生64例（71.11%）高于左肺26例（28.89%）， 尤其是右肺肺中叶发生率最高， 因为右肺中叶支气管较为细长且管壁薄， 同时自中间支气管向前分出， 呈角锐利， 引流不畅， 加之周围淋巴结丰富[4]， 所以较易对管腔造成压迫致使狭窄和阻塞发生而引起肺不张。
总之， 肺不张发生的病因复杂多样， 主要包括异物、结核、炎症和肺癌， 对于该病病因的诊断， 应结合胸部X线、纤维支气管镜等检查加以明确， 方能提高病因诊断率， 进而更好的进行对症治疗。
参考文献
[1]由继辉.60例中老年肺不张病因分析.中国医药导报， 2010， 7（8）：165-166.
[2]任华平，冯爱霞.纤维支气管镜检查对肺不张患者107例病因分析.实用心脑肺血管病杂志， 2009，17（12）：1082-1083.
[3]姜建洋，马文江，田明庆. 316例肺不张原因分析.浙江预防医学， 2008，20（6）：83-84.
[4]陆亿华，邱宜军，徐旭东.老年肺不张 162例病因探讨.临床肺科杂志， 2007，12（11）：1245-1246.