【摘要】 目的 探讨在慢性阻塞性肺疾病（copd）稳定期慢性炎症状态下血清C反应蛋白（CRP）浓度变化与肺功能受损的关系。方法 对128例稳定期COPD患者的C反应蛋白和肺功能进行检测。结果 稳定期COPD患者血清C反应蛋白浓度水平显著升高而且肺功能损害程度严重者其相应血清C反应蛋白浓度水平高。结论 CRP浓度的增高可能与肺功能损害程度相关。
【关键词】 慢性阻塞性肺病；C反应蛋白；肺功能
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年11月至2012年11月在我科住院部住院的稳定期COPD患者128例。其中男66例，女62例，年龄（53.67±872）岁。肺功能符合慢性阻塞性肺病的诊断标准，并排除肺结核、肺脓肿、支气管哮喘及支气管扩张等其他至阻塞性肺疾病的疾病。根据COPD严重程度分级指南[2]，分为COPDⅠ级22例、Ⅱ级48例、Ⅲ级46例、Ⅳ级12例。四组在年龄与性别分布差异上均无统计学意义。正常对照组20例，其中男12例，女7例；2月来无呼吸系统疾病，经询问病史及体格检查、胸部X线、肺功能等检查均正常。正常对照组与COPD组年龄比较无统计学意义。
1.2 方法 ①肺功能的检测：入选病例均进行第1 s用力呼气容量（FEV1）和一秒率（FEV1/FVC）的测定。②血标本收集与处理：收集患者及正常对照组清晨、空腹状态下静脉血3 ml入肝素抗凝管，并立即送化验室检测CRP，正常水平
2 结果
2.1 正常对照组C反应蛋白浓度为（2.1±04）MG/L，而稳定期COPD组C反应蛋白为（4.5±2.1）MG/L，两组差异有统计学意义（P<005）。
2.2 稳定期COPD患者肺功能与血清crp浓度变化的相关分析见表1统计结果显示：COPD稳定期患者随FEV1%的降低，C反应蛋白逐渐升高。其相关系数R=0829（P=0000）。即COPD稳定期患者肺功能FEV1%与C反应蛋白值之间呈负相关。
3 讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床常见的一种呼吸系统疾病。COPD反复的急性加重，是患者肺功能进行性恶化和反复住院的危险因素，COPD急性发作次数越多其预后越差，因此临床对COPD的早期诊断及病情判断、早期治疗也越来越受到关注。较多的国内外研究表明[3]，使用血清标志物来检测COPD患者疾病病情已越来越受到广泛的关注。
C反应蛋白（CREACTIVE PROTEIN，简称CRP）。早于1930年由TILLETT和FRANCIS发现，1944年JONES将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。后来，人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的血清中均检测到了CRP，于是人们认为，CRP是组织损伤的一种非特异性反应。进一步研究表明CRP是一种主要由肝脏产生的非特异性急性时相反应蛋白，当机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症刺激时，CRP可成倍的增长，且CRP变化不受患者性别、年龄、贫血等个体差异及肌体状态的影响。在炎症开始数小时CRP就升高，48 h即可达峰值，随着病变消退，组织及结构、功能的恢复其浓度水平逐渐降至正常。因而，长期以来，CRP被认为是急性感染的敏感指标之一。近年来对CRP的研究有了更新的认识。在慢性阻塞性肺疾病患者中，血清中CRP的浓度较正常者明显升高[4]。其被证实在气道慢性炎症状态下，CRP也表现出一定的增高趋势。
肺功能检测中fev1的降低和fev1/fvc的降低均显示了肺功能损害的程度，也是COPD诊断及分级的重要指标。稳定期COPDIIV级肺功能损害程度不同，其表现的c反应蛋白浓度水平也不相同，本研究表明肺功能损害程度严重者其相应的C反应蛋白的浓度水平亦较高。提示CRP浓度的升高可能与肺功能的损害程度有关。故C反应蛋白浓度水平可作为判断COPD严重程度的实验室参考指标之一。其水平增高程度也可作为肺功能受损程度的一个检测指标，其发生的机制仍需进一步研究给予证实。
参 考 文 献
[1] 郝伟欣慢性阻塞性肺病中国全科医学，2009，7：365.
[2] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：817.
[3] PERERAWR HURST JR WILKINSON TM ET AL INFLAMMATORY CHANGES RECOVERY AND COPD EXACERBATION. EURRESPIR J，2007，29（3）：527534.
[4] 郑法德慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白水平变化及其临床意义.临床医学，2009，34（6）：512514.