【摘要】 目的 探討奈达铂联合多西他赛用于治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效， 为临床上的进一步诊治提供一定的参考依据。方法 68例晚期非小细胞肺癌老年患者作为研究对象， 随机将患者分为实验组和对照组， 每组34例。给予两组患者不同的化疗方法， 实验组患者采用奈达铂联合多西他赛的化疗方式， 对照组患者采用顺铂联合多西他赛的化疗方式。比较两组患者临床治疗效果和不良反应的发生情况。结果 实验组患者治疗总有效率（64.7%）明显高于对照组（38.2%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者癌胚抗原（CEA）水平为（22.34±13.24）μg/L， 对照组患者的CEA水平为（40.52±14.32）μg/L，
实验组的CEA水平明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者各不良反应发生率均明显低于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奈达铂联合多西他赛的化疗方式对老年晚期非小细胞肺癌患者具有明显的临床疗效， 能够有效的减少患者不良反应发生情况， 值得临床上的进一步使用和推广。
【关键词】 奈达铂；多西他赛；非小细胞肺癌；老年；晚期
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.058
Observation on efficacy of nedaplatin combined with docetaxel in the treatment of advanced non-small cell lung cancer in senile patients ZHANG Jun. Liaoning Province Dalian City Wafangdian City Central Hospital， Dalian 116300， China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of nedaplatin combined with docetaxel in the treatment of advanced non-small cell lung cancer in senile patients， and provide reference for further diagnosis and treatment in clinic. Methods A total of 68 senile patients withadvanced non-small cell lung cancer as study subjects were randomly divided into experimental group and control group， with 34 cases in each group. Both groups received different chemotherapy modes. The experimental group received chemotherapy modes of nedaplatin and docetaxel， and the control group received chemotherapy modes of cisplatin and docetaxel. Comparison were made on clinical treatment effect and occurrence of adverse reactions between two groups. Results The experimental group had obviously higher total treatment effective rate （64.7%） than the control group （38.2%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had carcino-embryonic antigen （CEA） level as （22.34±13.24） μg/L， which was （40.52±14.32） μg/L in the control group. The experimental group had obviously lower CEA level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of adverse reactions than the control group， and the statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Chemotherapy mode of nedaplatin and docetaxel contains obvious clinical efficacy for senile patients with non-small cell lung cancer， and it can effectively reduce the occurrence of adverse reactions. It is worthy of further use and promotion in clinic.
【Key words】 Nedaplatin； Docetaxel； Non-small cell lung cancer； Senile； Advanced
肺癌是呼吸系统常见的一种恶性肿瘤， 发病率和死亡率较高， 位居恶性肿瘤中的第一位。非小细胞肺癌是肺癌的一种， 约占肺癌患者中的80%～85%[1-3]。與小细胞肺癌相比， 非小细胞肺癌的生长比较缓慢， 扩散相对较晚， 其早期的临床症状往往不明显， 仅仅表现为发热、咳嗽、头痛等不明显症状， 绝大部分患者往往因为症状不明显而容易被忽视， 从而延误治疗时机[1]。大部分非小细胞肺癌患者被确诊时便已经是晚期， 往往已经错过了手术的最佳时机， 单纯的手术治疗已经无法控制癌细胞的转移和扩散， 临床上往往采用放疗和化疗的手法进行综合治疗， 通常以化疗为主[2， 4]。本次实验通过选择68例患有晚期非小细胞肺癌的老年患者作为研究对象， 给予奈达铂或者顺铂联合多西他赛两种不同的化疗方法进行临床疗效的比较分析， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本文选择2015年7月～2016年5月本院肿瘤科就诊的68例患有晚期非小细胞肺癌的老年患者作为研究对象， 其中男39例， 女29例， 年龄50～76岁， 平均年龄（65.3±4.5）岁。所有患者均经病理或者细胞学诊断确诊为非小细胞肺癌， 所有患者均符合国际社会关于肺癌分期的有关标准[5]， 按TNM分期标准均处于ⅢB或Ⅳ期。所有患者在进行化疗前均经过心电图、肝肾功、血常规等全方面的检查， 均能排除化疗的禁忌证， 可以选择进行化疗。所有患者均签署接受化疗的知情同意书。68例患者中有鳞癌28例， 腺癌25例， 腺鳞癌15例。随机将患者分为实验组和对照组， 每组34例。
1. 2 方法 实验组患者采用奈达铂联合多西他赛的化疗方式， 具体用法用量：多西他赛用量为75 mg/m2， 将其加入
250 ml的葡萄糖注射液中， 静脉滴注；奈达铂用量为80 mg/m2，
静脉滴注， 每个疗程的第1天用药， 3周为1个疗程。对照组患者采用顺铂联合多西他赛的化疗方式， 具体用法用量：多西他赛用量为75 mg/m2， 将其加入250 ml的葡萄糖注射液中， 静脉滴注， 第1天用药；顺铂总量为75 mg/m2， 将顺铂在疗程的第1～3天用药， 分3 d， 每3周为1个疗程。在化疗前对患者进行常规的抗过敏治疗， 常规给予5-羟色胺-3受体拮抗剂进行止吐的治疗， 对化疗过程中出现白细胞下降的患者采用粒细胞集落刺激因子进行治疗， 对血红蛋白减少的患者给予成分输血治疗。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效、CEA水平、不良反应发生情况。临床疗效判定标准：经过2个周期的化疗后对患者进行影像学检查与之前的资料进行比较分析， 化疗的疗效根据世卫组织的实体肿瘤疗效评价标准判定[3]， 可分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。在化疗期间对患者肝肾功及血常规等出现的不良反应进行详细
记录。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率为64.7%， 对照组患者的治疗总有效率为38.2%， 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者CEA水平比较 实验组患者CEA水平为（22.34±
13.24）μg/L， 对照组患者的CEA水平为（40.52±14.32）μg/L， 实验组的CEA水平明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者各不良反应发生率明显均于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
奈达铂具有较高的水溶性， 是二代铂类的抗癌化疗药物， 主要通过扰乱癌细胞DNA 复制发挥抗肿瘤的作用[6-9]。多西他赛在细胞内的浓度较高， 能够在细胞内滞留较长时间， 具有高效的蛋白结合率和较低的排泄率， 抗肿瘤的活性高于紫杉醇[10]。
本文通过实验研究发现， 实验组患者治疗总有效率（64.7%）明显高于对照组（38.2%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者CEA水平为（22.34±13.24）μg/L， 对照组患者的CEA水平为（40.52±14.32）μg/L， 实验组的CEA水平明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者各不良反应发生率均明显低于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 奈达铂联合多西他赛的化疗方式对老年晚期非小细胞肺癌患者具有明显的临床疗效， 能够有效的减少患者不良反应的发生情况， 值得临床上。进一步使用和
推广。
参考文献
[1]曾建昌， 戈伟. 多西他赛单药二线治疗33例晚期非小细胞肺癌疗效观察. 现代肿瘤医学， 2012， 20（9）：1866-1868.
[2]陈雷， 陈建章， 尤传文， 等. 多西他赛联合奈达铂和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察. 实用肿瘤杂志， 2012， 27（1）：77-79.
[3]都振利， 位春红， 徐君. 多西他赛单药每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察. 肿瘤基础与临床， 2010， 23（2）：171-172.
[4]夏向红. 奈达铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察. 中国肿瘤临床与康复， 2013（6）：627-629.
[5]房丽， 王红阳， 王轶楠， 等. 奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察. 临床肺科杂志， 2014（8）：1480-1484.
[6]刘睿， 宋文广， 张志， 等. 奈达铂联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察. 中国全科医学， 2013， 16（6）： 670-672.
[7]李阳. 多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌24例疗效观察. 浙江临床医学， 2012， 14（1）：54-55.
[8]杨小琼， 赵银晶. 多西他赛单药及联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察. 现代医药卫生， 2016， 32（7）：993-994.
[9]唐雪娟， 卢文杰. 多西他赛联合奈达铂一线治疗24例老年晚期非小细胞肺癌. 肿瘤学杂志， 2011， 17（7）：555-556.
[10]朱庆华， 张国兵. 多西他赛与奈达铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察. 中国现代医生， 2015， 53（20）：89-92.
[收稿日期：2017-06-13]