【摘要】目的研究分析癌胚蛋白IMP3在乳腺癌组织中的表达与临床病理诊断的关系。方法我院2010年2月——2012年11月治疗的乳腺癌患者60例，用免疫组织化学法检测乳腺癌组织中癌胚蛋白IMP3的表达情况，总结分析与乳腺癌患者临床病理特征的关系。结果60例乳腺癌患者中，癌胚蛋白IMP3表达为阳性的为22例，阳性率为36.7%，癌胚蛋白IMP3在乳腺癌组织分级中表达为Ⅰ级为1例，表达率25.0%；Ⅱ级为3例，表达率为20.0%；Ⅲ级为18例，表达率为43.9%。癌胚蛋白IMP3在ER阳性乳腺癌中阳性为5例，表达率为13.5%；在PR阳性乳腺癌中阳性为8例，表达率为25.0%；在HER2阳性乳腺癌中阳性为3例，表达率为12.0%；在三阴性乳腺癌中阳性为6例，表达率为66.7%；p<0.05，差异有统计学意义。结论癌胚蛋白IMP3的阳性表达与乳腺癌组织分级高和三阴性乳腺癌表达高有密切相关，对乳腺癌的分级以及对三阴性乳腺癌的确诊有较好的参考意义。
【关键词】癌胚蛋白IMP3；乳腺癌组织；表达关系
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.113文章编号：1004-7484（2013）-07-3605-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。该病发病率呈逐年上升的趋势。在女性恶性肿瘤中占第1位。随着女性普查和妇科检查的普及，该病能较早发现，早治疗，目前死亡率在不断下降。本文研究对60例乳腺癌患者，采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织中癌胚蛋白IMP3的表达，分析研究数据与乳腺癌诊断的应用，结果癌胚蛋白IMP3的阳性表达与乳腺癌组织分级高和三阴性乳腺癌表达高有密切相关，对乳腺癌分级及三阴性乳腺癌的确诊有较好参考价值。现将研究情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究所选的60个病例，全部为我院已确诊乳腺癌病例。其中ER阳性乳腺癌37例、PR阳性乳腺癌34例、HER2阳性乳腺癌25例、三阴性乳腺癌9例；按乳腺癌组织分级，其中Ⅰ级4例、Ⅱ级15例、Ⅲ级41例，年龄30-65岁。
1.2方法60例病理标本，采用免疫组织化学法，即指在已知抗体上标记萤光或能呈色的化学物质，根据免疫学原理中抗原和抗体之间专一性的结合反应，检测出细胞或组织中是否有需要检测的抗原存在。具体操作如下：对60例病理标本，标记出显著有代表性的病变范围，用打孔仪在标好的标本上进行打孔取样，并将其排列于抗体的腊块上，制成乳腺癌组织蜡块，组织蜡块连续切片，进行脱蜡处理，然后脱水，再进行热抗原修复，用现配的3，3-四盐酸二氨基联苯氨进行显色，置显微镜下观察。观察癌胚蛋白IMP3表达情况。总结其与临床病理特征的相关性。
1.3方法采用SPPS13.0统计软件包统计分析，组间比较分析采用t检验，P<0.05为样本数据差异有统计学意义。
2结果
60例乳腺癌患者中，癌胚蛋白IMP3表达为阳性的为22例，阳性率为36.7%，癌胚蛋白IMP3在乳腺癌组织分级中表达为Ⅰ级为1例，表达率25.0%；Ⅱ级为3例，表达率为20.0%；Ⅲ级为18例，表达率为43.9%。癌胚蛋白IMP3在ER阳性乳腺癌中阳性为5例，表达率为13.5%；PR阳性乳腺癌8例，表达率为25.0%；在HER2阳性乳腺癌中阳性为3例，表达率为12.0%；在三阴性乳腺癌中阳性为6例，表达率为66.7%；p<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
乳腺癌的发病原因目前尚未清楚，但有研究表明，乳腺癌的发病原因与出生地环境、雌激素的活性、病毒、乳腺增生、遗传和营养因素等有关。该病的临床表现主要有乳房有肿块、乳头发生改变、乳房皮肤和轮廓发生改变、淋巴结肿大等。乳腺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。专家建议对乳腺癌应早发现、早治疗，早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上。
癌胚蛋白指的是有一些蛋白质只有在胎儿期表达，但是当细胞发生癌变时，这些蛋白质出现去分化现象，一些蛋白质的基因被激活，重新分泌出胚胎时期特有的蛋白。目前对乳腺癌临床上的检查指标有很多。徐凤亮等[1]研究发现血清中癌抗原153、组织多肽特异性抗原和癌抗原标记物对乳腺癌的诊断有一定的临床价值。赵纹芸等[2]研究发现乳腺癌组织高表达Foxp3蛋白可作为一个潜在的乳腺癌生物标记物。吴作友等[3]研究发现BRMS1蛋白在乳腺癌组织中的表达显著性低于癌旁组织、乳腺纤维腺瘤组织，表明BRMS1蛋白的表达水平下降可能成为判断乳腺癌患者发生转移的新指标。陈启等[4]研究发现PTEN在乳腺癌中表达下调与乳腺癌的侵袭转移能力有密切相关，可作为判定乳腺癌生物学行为的客观指标。王彬等[5]研究发现突变型p53蛋白和COX-2蛋白在乳腺肿瘤的发生、发展中起协同作用。邓再兴[6]和苏鹏[7]等研究发现IMP3与乳腺癌判断，假阳性少，能提高对患者的确诊率。
由本文研究结果可知，60例乳腺癌患者中，癌胚蛋白IMP3表达为阳性的为22例，阳性率为36.7%。癌胚蛋白IMP3在乳腺癌组织分级中表达为Ⅰ级为1例，表达率25.0%；Ⅱ级为3例，表达率为20.0%；Ⅲ级为18例，表达率为43.9%。癌胚蛋白IMP3在ER阳性乳腺癌中阳性为5例，表达率为13.5%；PR阳性乳腺癌8例，表达率为25.0%；在HER2阳性乳腺癌中阳性为3例，表达率为12.0%；在三阴性乳腺癌中阳性为6例，表达率为66.7%；p<0.05，差异有统计学意义。由此可见，癌胚蛋白IMP3的阳性表达与乳腺癌组织分级高和三阴性乳腺癌表达高有密切相关，对乳腺癌分级的参考以及三阴性乳腺癌的确诊有较好的专属性和有效性，对三阴性乳腺癌的确诊有较好参考意义，临床检测确诊三阴性乳腺癌有一定推广应用价值。
参考文献
[1]徐凤亮，吴鹏，李宜雷.乳腺癌患者血清肿瘤标记物检测的临床应用[J].中国临床实用医学，2010，4（8）：80-81.
[2]赵纹芸，沈坤炜，包家林，等.Foxp3在乳腺癌组织中的表达及其临床意义[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2011，18（5）：533-534.
[3]吴作友，陈斌.BRMS1蛋白在乳腺癌组织中的表达及临床意义[J].肿瘤学杂志，2010，16（10）：805-807.
[4]陈启，曹明智，周岩冰，等.PTEN蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义[J].实用癌症杂志，2005，20（6）：575-577.
[5]王彬，聂国庆，张超，等.COX-2与突变型p53蛋白在乳腺癌组织中的表达及临床意义[J].实用肿瘤杂志，2010，25（3）：295-297.
[6]邓再兴，陈莉萍，赖世平，等.IMP3蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义[J].肿瘤学杂志，2012，18（9）：669-670.
[7]苏鹏，杨其峰，周志强，等.乳腺癌中IMP3表达及其与临床病理特征的关系[J].临床与实验病理学杂志，2010，26（1）：18-19.