摘要：目的 分析和研究肝血管良恶性肿瘤应用放射诊断的鉴别效果。方法 选取我院2016年1月到2017年1月收治的肝血管肿瘤患者168例，其中良性肿瘤患者146例，恶性肿瘤患者22例。对患者采取放射诊断，进行对比分析和诊断结果的鉴定。结果 通过放射诊断确认其中良性肿瘤患者146例，恶性肿瘤患者为22例。在良性肿瘤患者中其中有4例肝癌为误诊，是肝血管瘤。结论 在肝血管良恶性肿瘤中应用放射诊断鉴别，可以较为准确的发现良性及恶性肿瘤的情况，有着较强的应用价值。
关键词：：肝血管；良恶性肿瘤；放射诊断；效果鉴别
Liu Qiang
Lanshan District Zaoyuan Center Hospital Shandong Linyi 276038
【 Abstract 】Purpose：Objective To analyze and evaluate the differential diagnosis of benign and malignant hepatic vascular tumors by radiation diagnosis. Methods：Methods from January 2016 to January 2017，168 patients with hepatic vascular tumors were selected from our hospital，Results：including 146 cases of benign tumors and 22 cases of malignant tumors. The patients underwent radiation diagnosis，and the results of comparative analysis and diagnosis were identified. Results 146 cases of benign tumor and 22 cases of malignant tumor were confirmed by radio diagnosis. Among the patients with benign tumors，4 of them were misdiagnosed as hepatic hemangioma. Conclusion：Conclusion the differential diagnosis of benign and malignant liver tumors with radiation diagnosis can find the benign and malignant tumors more accurately，and has a strong application value.
【 Key words 】hepatic vascular；benign and malignant tumor；radiation diagnosis；effect discrimination
在眾多肝脏疾病中肝血管肿瘤是一种常见的疾病，疾病早期症状不明显，均在B超检查及手术中才能发展。[1-2]当前这一疾病呈现上升趋势，且呈现年轻化趋势。其致病因素大都和患者肝硬化、脂肪肝、酗酒、肝炎、遗传以及缺乏微量元素硒有关。随着放射技术的不断进步和发展，放射诊断在鉴别肝血管肿瘤良性和恶性肿瘤中应用有一定的准确性。[3-4]为此本文对患者采取放射诊断，进行对比分析和诊断结果的鉴定。现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院2016年1月到2017年1月收治的肝血管肿瘤患者168例，其中良性肿瘤患者146例，恶性肿瘤患者22例为研究对象。对168名患者采取放射诊断鉴别，进行对比分析和诊断。对所有患者都进行放射诊断，其中良性肿瘤患者男性92例，女性54例。年龄20-49岁，平均年龄（38.5±3.5）岁；恶性肿瘤患者男性12例，女性10例，年龄在22-54岁，平均年龄（40.4±3.8）岁。所有患者都进行超声引导穿刺及手术确诊，这些患者都有不同程度的消瘦、纳差、肝部不适等。无其他并发症和疾病。两组对比不明显（P>0.05），有着对比研究价值。
1.2 方法
本文选用PET/CT诊断仪，层厚4.25mm，使用显像剂18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG），CT为light speed 16 排螺旋 CT。让患者平静状态下手背静脉注射显像剂5.5 MBq/kg。静卧1h左右，排尿后行PET/CT 显像。让患者仰卧，使激光线定从股骨中上段到头部进行定位，进行静态断层扫描，收集6～8个床位。在扫描过程中提醒患者保持平静呼吸，确保CT图像和PET恰当匹配，选择感兴趣区技术，之后通过计算机开展帧对帧图像对位融合显示，选取标准数值。
1.3 观察指标
对患者进行观察，主要对患者的原发灶、淋巴转移状况、腔静脉及门静脉癌栓。对患者肿瘤是否是良性还是恶性进行鉴别、记录，计算放射诊断鉴别效果。
1.4 统计学方法
选用SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，计量资料以百分数（%），例数（n）表示计数资料，本次两组之间数据对比采用χ2进行检验，如果P<0.05，则说明两组数据有着显著差异性，具有统计学价值。
2 结果
放射诊断结果显示，良性患者146例中有94例肝血管瘤、18例肝血管内皮细胞瘤、12例肝局灶性结节、12例脂肪瘤以及10例其他疾病。恶性患者22例中有8例肝细胞肝癌、4例转移型肝癌、6例胆管细胞型肝癌、4例混合型肝癌。良性患者中，其中有4例为误诊，实际为肝血管瘤。因此通过放射诊断对肝血管良恶性肿瘤的鉴别正确率为100%，准确性为96.4%。在放射鉴别诊断中，良性患者的SUV最大值为（6.21±2.29），恶性患者为（8.49±2.89），二者对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肝脏是人体器官中非常重要的器官之一，而也是最容易发生肿瘤的身体部位之一。[5-6]肝臟内胆管和肝细胞上皮部位出现的肿瘤称为肝血管肿瘤，其发病率较高。在肝血管肿瘤检测中甲胎蛋白影像技术应用使得检出率得到提高。[7]
在传统的诊断方法中，主要通过活检进行检验，这种方式会给患者留下创伤，且容易引发并发症和其他禁忌症，检查结果不够准确。在MRI、CT以及B超检查方法中尽管有一定的检出率但也各有缺点。PET是一种放射代谢显像，可以对病灶组织受体的分布、代谢、血流状况进行有效显示。[8]而且EPT和CT均不仅可以进行CT解剖形态影像的显示，也可以实现与EPT功能代谢的融合。所以在良恶性肿瘤鉴别中有着很强的应用价值。
肝脏为人体的双血供血器官，因此可以借助这一特点通过对血流分布实施放射扫描，[9]提高对肝血管肿瘤检测的特异性和灵敏度，本文研究中发现良性患者的SUV最大值为（6.21±2.29），恶性患者为（8.49±2.89），二者对比有统计学意义（P<0.05），良性患者大大低于恶性肿瘤患者。
从上述对比检测可以发现放射诊断对于鉴别肝血管良恶性肿瘤有着很高的适用性，敏感度达到100%，准确性约为96.4%（162/168），通过上述数据说明放射诊断应用于肝血管良恶性肿瘤有着广阔的应用价值。
参考文献：
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作者简介：
刘强，1975.12.23，男，本科，职称 主治医师，研究方向 医学影像，工作单位：山东省兰山区枣园中心卫生院