【摘要】 目的：研究并讨论计划生育手术和异位妊娠相关因素的临床分析和相关性。方法：抽取计划生育服务站60例异位妊娠患者的临床病例资料并进行回顾性分析。结果：60例患者中，有45例患者有计划生育的手术史，有15例患者无计划生育的手术史。在45例有计划生育手术史的患者中，有4例输卵管的结扎术史，9例放置宫内节育器术史，32例患者有负压吸宫术史，以负压吸宫术患者占据首位。有计划生育手术史患者的异位妊娠发生率（75.00%）显著高于未进行过计划生育手术患者的发生率（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。在对进行开腹手术手术的40例患者健侧输卵管进行通液检查中，健侧输卵管不通的患者有6例（15.00%），健侧输卵管通但是不畅的患者有19例（47.50%），健侧输卵管通畅的患者有15例（37.50%），其中有17例患者在不同程度上出现盆腔粘连（42.50%）；40例患者的术后病理检查中显示，异位妊娠以输卵管妊娠为主，占90.00%；其次是卵巢妊娠（5.00%）和宫角妊娠（5.00%）。结论：引起异位妊娠最主要的原因是计划生育手术，为避免异位妊娠的发生，应采取相应的针对性措施。
【关键词】 计划生育手术； 相关因素； 异位妊娠
中图分类号 R713.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）15-0148-02
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也被称为“宫外孕”，其最常见的就是输卵管妊娠[1]。导致异位妊娠的主要原因是输卵管的周围或管腔炎症引起管腔的不通畅，使孕卵在输卵管异常着床并发育，故而导致输卵管的异位妊娠。孕妇可以通过进行计划生育手术来终止早期妊娠，但是也在一定程度上导致了异位妊娠的发生[2]。为研究计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析，抽取2005年2月-2013年2月计划生育服务站诊治的异位妊娠的60例患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所抽取的60例患者，均是2005年2月-2013年2月计划生育服务站诊治的异位妊娠患者，其年龄20～40岁，平均（24.2±1.1）岁。60例患者中有20例患者进行保守的治疗即药物治疗；有40例患者进行开腹手术治疗，手术后对患者进行异位妊娠的快速确诊。
1.2 研究方法
回顾性分析患者的临床病例资料，统计不同层段和不同属性的百分率。
1.3 统计学处理
采用SPSS 15.0软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 异位妊娠与计划生育手术的关系
在所抽取的60例异位妊娠的患者中，有45例患者曾进行过计划生育手术，15例患者没有计划生育手术史，有计划生育手术史患者的异位妊娠发生率（75.00%）显著高于未进行过计划生育手术患者的发生率（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。进行过计划生育手术的45例患者中，有4例输卵管的结扎术史，9例放置宫内节育器术史，32例负压吸宫术史。
2.2 异位妊娠手术中检查的结果
对进行开腹手术治疗的40例患者的健侧输卵管进行通液检查。检查结果显示，健侧输卵管不通的患者有15例（37.50%），健侧输卵管通但是不畅的患者有19例（47.50%），健侧输卵管通畅的患者有6例（15.00%）。40例患者中有17例患者在不同程度上出现盆腔粘连（42.50%）。见表1。
表1 40例异位妊娠手术中的检查结果
类型例数（例）比例（%）
盆腔粘连1742.50
输卵管通畅615.00
输卵管通而不畅1947.50
输卵管不通1537.50
2.3 异位妊娠患者的术后病理的结果
对40例实施开腹手术的患者进行术后病理诊断，结果显示：有2例患者为宫角妊娠（5.00%），有2例患者为卵巢妊娠（5.00%），有36例患者是输卵管妊娠（90.00%）。见表2。
表2 40例异位妊娠手术患者的术后病理结果
妊娠部位例数（例）比例（%）
输卵管妊娠3690.00
卵巢妊娠25.00
宫角妊娠25.00
3 讨论
近几年来，我国异位妊娠的患者越来越多，其发生率也呈逐年递增的趋势[3]。如果对异位妊娠处理不当或不及时会导致患者出现早孕期死亡和一系列的不良后果，因此，只有明确异位妊娠的发生因素才能对异位妊娠进行及早的预防和诊治。引起异位妊娠的原因有很多种，例如：输卵管周围的炎症、盆腔炎、附件手术、宫内节育器、负压吸宫术和输卵管手术等，其中导致异位妊娠发生率较高的主要因素是计划生育手术。报道显示，负压吸宫可以增加异位妊娠发生[4]。在60例异位妊娠患者中，有32例患者曾进行过负压吸宫术，占所有异位妊娠患者的53.33%。在负压吸宫术，患者和医务人员没有足够的无菌意识，术后易发展成慢性的输卵管炎，从而在一定程度上影响受精卵的运行。多次的负压吸宫术还会对子宫内膜产生一定的破坏，进而影响受精卵在子宫内膜的发育，导致受精卵无法正常着床，导致异位妊娠的发生。
异位妊娠发生最常见的部位是在输卵管。结果显示，在40例患者的术后病理检查中，异位妊娠以输卵管妊娠为主，占90.00%。造成这种现象的主要原因是在女性的阴道内存在着由厌氧菌和需氧菌形成的正常菌群，这些菌群在阴道内处于一种动态平衡，当外来的因素破坏阴道内菌群的平衡时，可使这些菌群成为致病菌，致病菌所致的炎症反应对输卵管的损害影响了受精卵的正常着床从而引起输卵管异位妊娠，同时输卵管畸形也会导致异位妊娠。异位妊娠往往会导致流产，但是在流产前输卵管异位妊娠往往被人们所忽略，故早期对孕妇进行宫外孕诊断是相当重要的。
计划生育手术是导致异位妊娠最主要的原因。虽然计划生育手术可以为患者带来一定的疗效，但是所引起的负面效果也不容忽视。为减少异位妊娠患者，降低其发病率，需要做到以下几点：（1）医务人员务必严格掌握手术的适应证和严格遵守手术过程中的操作规范，熟练手术的操作，减少副损伤的发生，术后嘱咐患者进行定期检查，从而降低异位妊娠的发生率。（2）提高基层的计划生育服务人员专业的医疗技术水平，尽量避免集中实施绝育术，从而确保计划生育手术的质量；通过一定途径对妇科疾病的防治知识进行宣传普及，避免不良的卫生习惯和性行为，从而降低妇科感染率，减少异位妊娠的发生[5]。（3）对育龄期的妇女加大宣传工作，倡导健康的生活方式和性生活，选择恰当有效的避孕方式和避孕药，提倡自然的分娩方式，在一定程度上减少负压吸宫术的发生，降低异位妊娠的发生[6]。
综上所述，引起异位妊娠最主要的原因是计划生育手术，为避免异位妊娠的发生，应采取相应的针对性措施。
参考文献
[1]孙慧琳.异位妊娠与计划生育手术相关性分析[J].中国现代医药杂志，2011，13（6）：106-107.
[2]李伟花.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（16）：109-110.
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[3]张玲，许霞.异位妊娠保守治疗及高危因素分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，30（1）：21-24.
[4]邓四萍.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析[J].急性胰腺炎的临床治疗分析，2012，6（6）：69-70.
[5]艾银惠.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析[J].中外医疗，2012，1（4）：22-23.
[6]王文琼.与计划生育手术有关的异位妊娠[J].河南外科学杂志，2008，14（1）：89-90.
（收稿日期：2014-01-23） （编辑：何玉勤）