【摘 要】目的：了解燕山石化区妇女宫颈癌及癌前病变发病情况。方法：采用三阶梯诊断方法（宫颈细胞学、阴道镜、活检病理检查）。结果：4702例妇女宫颈癌及癌前病变（宫颈上皮内瘤样变CIN）总患病率为0.81%。结论：宫颈病变仍危害本地区妇女身体健康的主要疾病之一，应密切关注本地区的宫颈癌防治工作。
【关键词】燕山石化区；宫颈病变
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01623-01
本文将2013年6-10月我院健康管理中心对本地区4702例35-65岁已婚妇女进行宫颈癌筛查结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 燕山石化区35-65岁已婚妇女4702例
1.2 方法 常规妇科检查并取宫颈脱落细胞，标本均送到北京艾迪康检验中心，用巴氏五级分类标准诊断。细胞学异常、宫颈赘生物、接触性阴道出血等高危病例，进一步行人乳头瘤病毒检测，同时行阴道镜检查及阴道镜下宫颈点活检或诊断性宫颈锥切术行病理学诊断。
2 结果 应查人数4774例，实查4702例，实查率为98.5%。年龄均在35～65岁。
4702例受检妇女中 宫颈细胞学异常者263例，占5.6%，阴道镜转诊263例，阴道镜检查阳性率为14.45%，发现2例宫颈浸润癌，SC患病率0.76%，20例CIN2-3级，占7.6%，16例CIN1级，占6.1%。宫颈病变总患病率为0.81%。263例转诊阴道镜者行10种高危型HPV-DNA检测，总感染率为29.86%。阴道镜诊断与活检病理诊断符合率为92%。由此可见，宫颈病变仍危害本地区妇女身体健康的主要疾病之一。
表1
细胞学异常阴道镜转诊宫颈浸润癌CIN2-3CIN1
例数26326322016
发病率（%） 5.65.60.767.66.1
3 讨论
本次普查发现2例宫颈浸润癌，36例不同程度的宫颈癌前期病变（上皮内瘤样变CIN）。宫颈浸润癌发病率较低，癌前期病变发病率相对上升，考虑与下列因素有关：（1）近几年来北京地区两癌筛查工作全面落实，我地区加强了多种形式的卫生宣传教育，普及性生活知识和肿瘤防治知识等措施，是预防宫颈癌的重要因素。（2）坚持定期妇女病普查普治，使与宫颈癌发病密切相关的疾病及时得到处理和治疗，减少了宫颈癌的发病因素。
燕山石化区是北京远郊区县，本次调查报告提醒我们密切关注本地区的宫颈癌防治工作，持续做好宫颈癌相关知识的宣传和性卫生意识的教育，才能有效地维护本地区女性生殖健康。
宫颈癌严重威胁全球女性的身心健康，高危型人乳头瘤病毒的持续感染是导致宫颈癌的主要致病因子。本组高危人群中10种高危型HPV总感染率为29.86%。宫颈HPV感染在性活跃人群中普遍存在。当人体抵抗力低下时，细胞免疫和体液免疫功能均降低，增加HPV感染率，而且病毒感染后长期持续感染状态，从而发生宫颈癌前病变，甚至发展为宫颈癌。在今后的临床工作中应高度重视高风险的性行为（不用避孕套、较早有性行为、再婚家庭）人群和免疫功能低下人群的HPV感染问题，以尽早明确诊断和严密随访，使患者得到及时、有效的治疗，是阻止宫颈癌的发生发展的关键。
参考文献：
[1] 张旋，谭旭东，陈红，韦升市 . HR-HPV DNA检测与TCT检查的相关性研究及其在宫颈早期病变筛查中的应用。中国优生与遗传杂志， 2008年 16卷 第06期。
[2] 石峥，周红 . 都市高收入人群宫颈高危HPV感染与TCT的相关研究.中国妇产科临床杂志， 2010年 11卷 第06期。
[3] 刘惠敏 . TCT联合HPV在子宫颈病变中的诊断价值.中国妇幼保健， 2011年 26卷 第09期
[4] 张向楠，王英红，张文杰，李文婷，刘莹，张岚.新疆维吾尔族及汉族宫颈癌及高危癌前病变与HPV感染亚型关系研究. 中华实用诊断与治疗杂志， 2012年 26卷 第04期。
[5] 王颖，刘植华 . 阴道乳酸杆菌与HPV感染、宫颈癌及癌前病变的相关性研究进展. 肿瘤学杂志， 2013年 19卷 第08期。
[6] 李杨，尚玉敏，杨阳 .HPV DNA检测（HC2） 用于宫颈癌筛查价值的Meta分析. 现代妇产科进展， 2013年 22卷 第07期。