摘要：目的 分析通过旋覆代赭汤为患有食管癌疾病的患者实施治疗取得的疗效。方法 随机选择在2013年10月～2014年10月在本医院接受诊治的食管癌患者76例。按照患者挂号的时间顺序，把其中的38例患者归纳为实验组，其他的38例食管癌患者则归纳为对照组。给予实验组患者旋覆代赭汤治疗，运用西医放疗方案为对照组的患者实施治疗，统计患者癌症病情缓释情况以及治疗后的生存时间。结果 统计资料显示，实验组患者得到治疗后，食管癌病情的缓释情况比对照组更好，同时实验组患者的生存时间比对照组长P<0.05。结论 在西医方案救治食管癌患者难以取得进展的情况下，可选择旋覆代赭汤为食管癌患者实施治疗。
关键词：加减治疗；旋覆代赭汤；食管癌疾病；治疗效用
导致患者食管细胞癌变进而引发食管癌或相关肿瘤疾病的原因非常复杂，患者一旦患上食管癌疾病后，不但日常生活会遇到诸多不便，同时患者的生命和健康也会遭受重大侵害与威胁。食管癌是一种难以治愈的疾病，及时采取西医的放疗或者手术方案，也难以为患者根治食管癌。为了帮助患者争取更大的生存机会，使患者在患病期间少受痛苦，笔者研究了运用旋覆代赭方救治食管癌的方式以及效用，具体研究情况及治疗结果如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择在2013年10月～2014年10月在本医院接受诊治的食管癌患者76例。接受实验研究的患者中，有46例为男性患者，其余30例为女性患者按照患者挂号的时间顺序，把其中的38例患者归纳为实验组，其他的38例食管癌患者则归纳为对照组。在对照组的38例患者中，有16例女性患者，其余22例患者为男性。本组患者年龄区间在37.6～74.8岁，平均为54.3岁。食管肿瘤的生成部位：16例为胸上段，12例为胸中段，其他10例患者的肿瘤生长于胸下段。食管癌肿瘤的直径：有5例肿瘤直径<0.4 cm，有12例肿瘤直径在0.5～0.9 cm，14例肿瘤直径1.0～3.4 cm，其余7例患者的肿瘤直径超过3.4 cm。对照组患者包括14例女性，24例男性。这些患者的年龄在38.2岁至75.1岁，平均为55.1岁。食管肿瘤的生成部位：12例处于胸上段、13例处于胸中段，其他13例处于胸下段。肿瘤的直径：直径在0.4 cm内的有6例，0.4～1.0 cm的有14例，1.0～3.4 cm的有12例，其余6例患者的肿瘤直径>3.4 cm，最大直径为4.4 cm。由于患者各项资料无明显区别P>0.05，因此作为实验样本具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 本组的38例食管癌患者接受西医放射治疗。
1.2.2实验组 本组患者服用旋覆代赭汤进行治疗。旋覆代赭汤药方：大枣以及生姜各为10 g，10 g旋复花（使用纱布包裹），9 g代赭石（煎要时需先煎），姜半夏以及山慈菇各为10 g，同时加入9 g地龙干、6 g炙甘草以及15 g党参和18 g白芍。除了使用基本药方之外，医师需根据患者的癌症病情进行药物加减治疗：对于出现呕吐症状并且呕吐物中含有血丝的患者，可适量增加白药、三七或者白芨；对于痛感情况明显并且难以忍受疼痛的患者，可酌情增加适量的乳香、威灵仙、没药或者元胡。若患者出现难以吞咽的情况，可酌情增添鹅管石。若患者出现提问异常升高的情况，应增加半枝莲以及蛇舌草；对于排便困难并且粪便干涩硬结的患者，可增添一定的大黄、瓜蒌仁以及当归。
1.3效果评价方式 根据世界医学组织制定的癌症短期治疗效果判定标准，可将治疗取得的效果划分成：①症状完全缓释；②症状部分缓释；③病情没有任何变化或症状发生恶化。
1.4计算机统计研究 通过软件SPSS 19.0研究统计资料，若计算为P<0.05则表明两组间的数据区别明显，检验结果具有统计学研究意义。
2结果
2.1患者癌症缓释情况分析 观察组患者服用汤药之后，癌症缓释情况好于对照组P<0.05，见表1。
2.2患者生存时间统计分析 完成治疗后，观察组患者的存活时间长于对照组患者P<0.05，见表2。
3讨论
受到社会环境因素以及个人生活习惯原因的影响，目前我国境内患上食管癌这种严重疾病的患者群体不断扩大。多年来，国内的基层医院主要采用西医的放射治疗方案、手术方案等方式为患有食管癌疾病的患者实施治疗，但从众多临床实践取得的治疗结果来看，无论是采用放射治疗还是通过手术方式实施治疗，都难以有效延迟患者的死亡时间，甚至无法有效缓释患者的病情痛苦。为此，许多中医师对运用中医药方治疗食管癌的方式以及效果进行了研究与分析。
从中医的层面看，导致患者患上食管癌病症的因素比较复杂，《素问》有云，"三阳结谓之嗝，上下壅滞，隔塞闭绝"是引发食管癌疾病的根源[1]。对于食管癌病症，《千金方》中记载此病的症状：食噎，食欲寡淡，胸内涩结而疼痛，吞咽喘息辛苦[2]。从中医的情致方面分析，食管癌通常表现为：气滞难通、痰浊阻塞，浓痰血瘀丛生；或因酒食原因导致内生湿阻塞，使津液不生血燥热；或年事老迈，身体衰弱，导致气血虚耗、内脏衰弱、血液干竭、津液枯燥。患者七情受创则容易出现食道收缩、凝滞干涩、吞咽排泄困难等情况[3]。此病的本虚包括血气虚耗、阳气不足，而标实则包括血气凝滞、血瘀阻塞、血气阻滞不同。所以在使用药方治疗时，必须同时针对标本用药，不但要为患者化解气滞和血瘀，同时还要针对血气凝滞情况用药，帮助患者肱骨脏腑功能，提升高龄患者抵抗病痛的能力。
从上文抽样实验的结果可知，饮用旋覆代赭汤的食管癌患者不但病症缓释情况好于对照组，同时在延长生存时间方面，实验组存活是时间明显长于对照组P<0.05。旋覆代赭方最早记载于《伤寒论》，这个方剂主治痰壅阻滞、胃气虚弱等情况。在药方中使用的旋覆花能够消除痰浊、治疗咳喘；而代赭石的质量较重，冲逆善镇，气寒且味道苦涩，因此该药的使用剂量较少。其中生姜的用量较高，能够调和胃液防止呕吐，同时还能宣散水气，帮助患者化解痰浊，并调和赭石[4]。
药方中的姜半夏可以消除痰浊，降逆调胃。而炙甘草、大枣以及人参能够补益胃，补充元气。药方中的白芍能够养血及敛阴、化解痉挛，增进患者的食欲。方中的山慈菇能清除燥热、化解毒素、消痈散结作用，有效控制癌细胞分裂。总之，旋覆代赭方药效温和，药用效果显著，可兼治标本，因此在西医方案救治食管癌患者难以取得进展的情况下，可选择旋覆代赭汤为食管癌患者实施治疗，同时基层医院应对旋覆代赭方进行普及。
参考文献：
[1]陈卫军，刘宏伟.和胃降逆胶囊治疗胃食管反流病临床研究[J].中医学报，2012，（09）：2046-2049.
[2]本刊编辑部.旋覆代赭汤临床新用解析[J].中国社区医师，2010，（01）：546-548.
[3]李月岚，周云彪，韩友芳.旋覆代赭汤治疗胃肠动力不足30例[J].江西中医药，2012，（03）：1512-1514.
[4]杨国旺，徐咏梅，唐武军，等.旋覆代赭汤联合针刺治疗胃癌术后胃瘫13例[J].中国实验方剂学杂志.2011，（20）：432-437.
编辑/肖慧